3萬(wàn)余人體檢，1423人查出腫瘤標(biāo)志物異常，其中102人確診患癌

體檢檢出腫瘤標(biāo)志物異常是否代表患癌？腫瘤標(biāo)志物正常是不是就不會(huì)患癌？本周是全國(guó)腫瘤防治宣傳周，昨天，溫醫(yī)大附二院公布去年體檢數(shù)據(jù)，去年3萬(wàn)余人接受體檢，其中1423人腫瘤標(biāo)志物異常，最終102人復(fù)查后確診患癌。對(duì)此，該院腫瘤專家進(jìn)行了解讀。

腫瘤標(biāo)志物異常不代表患癌

陳先生最近為腫瘤檢測(cè)的一項(xiàng)指標(biāo)而恐慌。年初單位組織體檢，他的體檢報(bào)告顯示CA19-9為43U/mL，比正常范圍0~37U/mL高了一點(diǎn)。聽說(shuō)CA19-9是胰腺癌等消化系統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物，再聯(lián)想起這段時(shí)間身體略有不適，陳先生越想越害怕，游走各大醫(yī)院?jiǎn)栐\、檢查，甚至加入多個(gè)腫瘤標(biāo)志物微信群。

“腫瘤標(biāo)志物升高不等于已患上腫瘤，單看腫瘤指標(biāo)并不準(zhǔn)確，還要通過(guò)影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查再作診斷?！睖蒯t(yī)大附二院血液腫瘤科副主任林穎說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物是反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)，但是在腫瘤和腫瘤標(biāo)志物之間卻不能單純地畫等號(hào)。這其中還要注意，如果女性CA125升高，排除婦科腫瘤外，可能與子宮內(nèi)膜異位癥、炎癥等有關(guān)；但男性出現(xiàn)升高，就要引起警惕。

林穎解釋，腫瘤標(biāo)志物結(jié)果一般不會(huì)是“零”，因?yàn)槊總€(gè)人的體內(nèi)都有“癌細(xì)胞”的存在，生長(zhǎng)出100多億個(gè)新細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)有突變的細(xì)胞，如體內(nèi)常會(huì)有幾個(gè)甚至幾百個(gè)“突變的異形細(xì)胞”，都是正常情況，變異細(xì)胞會(huì)被機(jī)體的淋巴細(xì)胞“識(shí)別”并“清除”、“消滅”。

林穎表示，腫瘤標(biāo)志物也存在假陽(yáng)性可能，如妊娠可致AFP、CA125、HCG升高，月經(jīng)期可使CA125升高，吸煙可致CEA輕微升高等，因此腫瘤標(biāo)志物輕微升高，應(yīng)重視隨訪和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。一般來(lái)說(shuō)，復(fù)查結(jié)果若沒(méi)出現(xiàn)大變化并且無(wú)明顯病癥時(shí)，臨床意義并不大；如發(fā)現(xiàn)有某個(gè)或幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物的持續(xù)性升高則應(yīng)提高警惕，需進(jìn)一步通過(guò)超聲、CT、磁共振、內(nèi)鏡等手段檢查，必要時(shí)須通過(guò)病理檢查才能明確診斷。

然而，門診中一些患者一看腫瘤標(biāo)志物升高就慌了，甚至到崩潰狀態(tài)，結(jié)果免疫機(jī)能失衡紊亂導(dǎo)致身體出問(wèn)題。

“腫瘤標(biāo)志物異常要重視，但心態(tài)一定要放平，不然好端端的身體就會(huì)被心理搞垮。”林穎介紹，前段時(shí)間，其曾接診一名癌癥患者，對(duì)方曾患早期腸癌，術(shù)后恢復(fù)得很好。但在3年后體檢中提示腫瘤標(biāo)志物升高，對(duì)此醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了全面仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)并無(wú)問(wèn)題。然而該患者仍每天郁郁寡歡，患上抑郁不說(shuō)，甚至瞞著醫(yī)生偷買抗化療藥物服用，最后導(dǎo)致免疫機(jī)能失衡紊亂腸癌復(fù)發(fā)。

腫瘤標(biāo)志物持續(xù)異常要引起注意

“最頭痛的是那些‘自認(rèn)為健康’的人，知道指標(biāo)異常也不當(dāng)回事?！绷址f說(shuō)，相比陳先生的緊張，臨床有些患者卻毫不在意體檢結(jié)果。

據(jù)溫醫(yī)大附二院體檢中心統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，去年有3萬(wàn)余人在醫(yī)院接受常規(guī)體檢，其中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常的有1423人，最終102人確診患癌。

林穎介紹，腫瘤標(biāo)志物高不代表患癌，腫瘤患者的腫瘤標(biāo)志物也不一定會(huì)升高。因?yàn)閷?shí)體腫瘤的出現(xiàn)或有滯后性。在其病人中，就有多名在常規(guī)體檢中腫瘤指標(biāo)在正常范圍，卻在幾個(gè)月后發(fā)現(xiàn)癌癥晚期的。

林穎表示，腫瘤標(biāo)志物在體檢中可以當(dāng)作參考值，對(duì)腫瘤進(jìn)行判斷和鑒別；尋找轉(zhuǎn)移腫瘤的原發(fā)腫瘤。但它并不能夠100%準(zhǔn)確查出腫瘤。有些患者屬于腫瘤標(biāo)志物不敏感人群，這項(xiàng)檢測(cè)就沒(méi)法反映出體內(nèi)的腫瘤情況。

“腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)只能發(fā)現(xiàn)‘犯罪嫌疑人’而不能定罪，它主要起到輔助診斷的作用?！绷址f介紹，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)早期無(wú)癥狀腫瘤，可先于X線、超聲、CT、MRI或PET-CT等物理檢查。同時(shí)對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，治療得如何，腫瘤在綜合治療后是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，醫(yī)生可以參考腫瘤標(biāo)志物來(lái)初步做個(gè)判斷，尤其是術(shù)前或治療前腫瘤標(biāo)志物高的患者，隨訪腫瘤標(biāo)志物則更有臨床意義。

據(jù)悉，“腫瘤標(biāo)志物”更適合高危人群的預(yù)防及篩查，以及已確診為惡性腫瘤并密切隨訪的患者，尤其是身體已出現(xiàn)“腫瘤信號(hào)”的人；癌癥高發(fā)區(qū)或有腫瘤家族史等高危人群；嚴(yán)重污染廠礦企業(yè)的從業(yè)者；長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)等高危人群；身體已經(jīng)觸摸到腫塊；近三個(gè)月體重減輕明顯，超過(guò)5%-10%以上；近期出現(xiàn)咳血、便血的情況。

在此，醫(yī)生提醒市民，即使沒(méi)有癌癥，但腫瘤標(biāo)志物持續(xù)異常，也可能說(shuō)明身體在發(fā)出警報(bào)了——身體環(huán)境適宜癌細(xì)胞生存、免疫系統(tǒng)不能及時(shí)殺滅癌細(xì)胞、體內(nèi)癌細(xì)胞偏多等，因此要引起注意。

摘自：溫州商報(bào) 2019.4.16

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