她是個不折不扣的“孩子王”，跟孩子打了二十多年的交道，聽到孩子不經(jīng)意的一聲咳嗽聲音，她就能大致判斷是啥病了；為了不讓一些學(xué)齡兒童因為看病而耽誤了上課，二十多年來，她放棄周末休息時間，開設(shè)專科門診；她借鑒美國的經(jīng)驗，在溫州建立和推行兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式。她就是甌越名醫(yī)——溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院呼吸科蔡曉紅主任醫(yī)師。

從細節(jié)判斷孩子病情輕重

記者：您與孩子打了20多年的交道，在孩子們的心目中，您是一位怎樣的醫(yī)生？

蔡曉紅：在臨床工作20多年，我已經(jīng)摸透各類孩子的脾氣性格特點，掌握了讓孩子配合看病的方法。孩子從當(dāng)年親切地稱呼我為“醫(yī)生姐姐、醫(yī)生阿姨”到現(xiàn)在的“醫(yī)生奶奶”。

記者：您得到了怎么樣的評價？

蔡曉紅：網(wǎng)絡(luò)上病兒家長經(jīng)常這樣留言：蔡醫(yī)生為人和善，態(tài)度謙和，耐心講解，給人感覺比較貼心，看病思維敏捷、果斷、認真。

記者：都說兒科是啞科，您是如何順利“撬開”孩子的嘴的？有哪些獨到的秘訣？

蔡曉紅：孩子往往不會裝病，雖自己不能主訴，但從他一些情況就可以判斷病情輕重。比如小嬰兒，問問母親吃奶情況，如果孩子吃奶好、吃完奶美美地打個哈欠，說明孩子一般情況還是不錯的，病情不重。另外，兒科醫(yī)生需要了解疾病的特點，如小嬰兒的急性毛細支氣管炎，孩子喘息雖然很明顯，但孩子仍然蹦蹦跳跳，笑得開心，奶量不減，這就是該疾病最大的特點：呼吸系統(tǒng)癥狀明顯，但全身情況非常好。此外，作為兒科醫(yī)生需要學(xué)會察言觀色，聽到孩子不經(jīng)意的一聲咳嗽聲音，有經(jīng)驗的醫(yī)生就能判斷是啥病了。

20年放棄周末給孩子看病

記者：20多年來，您利用周末休息時間開設(shè)專科門診，為什么要做這樣的堅持？

蔡曉紅：在兒科這個崗位工作了20多年，我已經(jīng)深深愛上這些孩子。考慮到一些學(xué)齡兒童因為看病而耽誤了上課，從1993年起，我就放棄了自己的周末休息時間，特意安排周末門診，方便一些慢性疾病如哮喘學(xué)齡兒童的就診，一開診就堅持了20多年。我在北大讀博士的兒子常說，“媽媽，我長這么大，家里還從沒有組織過一次說走就走的全家人旅游呢！”因為每當(dāng)周末、節(jié)假日我總在醫(yī)院上班。有時也不免感到遺憾和辛苦，但看著孩子們的笑臉，家長的一句“謝謝醫(yī)生！”一切的付出都是那么的值得。

記者：作為一名兒科醫(yī)生，您是如何看待這個行業(yè)的？

蔡曉紅：基于14歲以下兒童疾病診治應(yīng)首選兒科醫(yī)師做基本測算，我國需要兒科醫(yī)師的基本數(shù)目是：如果3億兒童，一個兒科醫(yī)師服務(wù)2000名兒童，需要15萬名普通兒科醫(yī)師和兒童醫(yī)院的兒科專科醫(yī)師7.5萬名。而目前中國注冊兒科醫(yī)師才9萬名，缺口約13.5萬名，國家迫切需要擴大、加快兒科醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)模。但目前輿論導(dǎo)向普遍認為兒科醫(yī)師是個高風(fēng)險的職業(yè)，病人多，工作繁忙，收入低，造成兒科醫(yī)師的轉(zhuǎn)崗甚至逃離。

但我認為兒科這個行業(yè)有它的優(yōu)點，如疾病相對簡單，急性常見病多，孩子不會裝病，不夾雜許多人為的精神因素，所以診斷相對比較容易；孩子們天真無邪，非?？蓯?，和他們呆在一起，可以保持醫(yī)生自己年輕的心態(tài)。

當(dāng)然作為兒科醫(yī)生要有一定的奉獻精神，一份愛心，謙和的態(tài)度，和患兒建立親密的伙伴關(guān)系，“世界上還有什么比孩子的笑臉更美好？”看著孩子們茁壯成長，擁有一份成就感。

為溫州孩子解決睡眠難題

記者：您為患兒解決了哪些難題？

蔡曉紅：我開始兒童哮喘防治、睡眠醫(yī)學(xué)研究，聯(lián)合多學(xué)科，建立了兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的診療體系。為什么要做這樣的研究？因為哮喘已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題，1991年~2001年，衛(wèi)生部第一次下達了面向農(nóng)村和基層推廣適宜技術(shù)的“十年百項計劃”， “兒童哮喘早期診斷和綜合治療”成果成為推廣項目之一，我是這個項目在溫州的主要推廣者。經(jīng)過20年的努力，在溫州推廣實施全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）方案，開展哮喘患者的自我管理教育，使得溫州哮喘兒童得到與國際接軌的治療方法，促進了兒童身心的健康成長。

睡眠醫(yī)學(xué)作為一門新興的邊緣學(xué)科，日益成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。睡眠障礙的存在無疑會直接影響兒童的睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量及睡眠后復(fù)原程度，造成精神不集中，智力發(fā)育落后，以及發(fā)育遲緩、生長困難。許多家長甚至醫(yī)生對兒童白天認知能力、行為問題的異常，只一味怪罪孩子不聽話、懶惰，而沒有考慮到睡眠因素，結(jié)果是延誤治療。

看到兒童睡眠研究領(lǐng)域的落后狀態(tài)，2005年，我在浙南率先開始兒童睡眠醫(yī)學(xué)研究，聯(lián)合多學(xué)科合作，常常拿著解剖學(xué)工具書，和影像學(xué)醫(yī)師共同學(xué)習(xí)認識兒童上氣道結(jié)構(gòu)。并在國內(nèi)率先建立了兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)有效、科學(xué)的診療方案，達到國內(nèi)領(lǐng)先國際先進的水平，產(chǎn)生了巨大的社會和經(jīng)濟效益。

推廣兒科規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗

記者：您為什么想到建立和推行兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式？

蔡曉紅：在我國，兒科醫(yī)師存在極大的缺口，兒童健康關(guān)系我國人口健康素質(zhì)，因此，積極進行兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高兒科醫(yī)師執(zhí)業(yè)水平，任重道遠，意義重大。

自上海、浙江等地成功開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，2014年11月，國家衛(wèi)生計生委明確指出到2020年，中國將全面實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。目前，國外住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中首推美國模式。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院作為第一批國家兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地之一，自2011年起全面開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并陸續(xù)將專業(yè)型研究生納入規(guī)范化培訓(xùn)系統(tǒng)。我從2013年開始，帶領(lǐng)兒科系團隊通過借鑒美國成熟的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗，結(jié)合我國兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和我院的具體情況，開始推行新的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式，經(jīng)過3年的實施已初見成效，規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員獲益匪淺，結(jié)業(yè)考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率達到100%，被入選溫州醫(yī)科大學(xué)住院醫(yī)師兒科示范專業(yè)基地，獲得中國醫(yī)師協(xié)會國家級“住院醫(yī)師心中好老師” 稱號。

本文摘自：溫州商報 2016/4/8 第16版

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