看不到心臟瓣腳的情況下如何進(jìn)行二尖瓣瓣中瓣手術(shù)？近日，81歲的王阿婆就在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院成功接受了這樣一場手術(shù)，該手術(shù)為全省首例。

　　今年81歲的王阿婆10年前就曾接受了二尖瓣生物瓣置換的手術(shù)，3年前，她開始出現(xiàn)呼吸困難的情況，但并未放在心上。直到1個月前，王阿婆的情況愈發(fā)嚴(yán)重起來，胸悶、憋氣伴咳嗽，心前區(qū)針扎一樣疼痛，夜間不能平臥并且雙下肢浮腫，出現(xiàn)了嚴(yán)重的心衰，這才引起重視，趕緊到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就醫(yī)。

　　溫醫(yī)大附二院心胸外科主任醫(yī)師吳連拼接診后，為王阿婆做了一個身體檢查，經(jīng)CT檢查確認(rèn)，王阿婆心臟的原生物瓣損毀嚴(yán)重，需要馬上開展二尖瓣瓣中瓣手術(shù)。

　　吳連拼介紹，人工生物瓣有一定的使用壽命，既往一旦衰敗毀損，只能通過再次開胸和體外循環(huán)的方式重新切除和置換，然而較高的手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，迫使許多不能耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)的高?；颊卟坏貌环艞壥中g(shù)治療?！鞍曛邪辍奔夹g(shù)則通過介入手段，在損毀瓣膜內(nèi)部植入新瓣膜，是一種以微小的創(chuàng)傷顛覆性地解決生物瓣損毀的新策略。但這種“極簡式”手術(shù)，對手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平和配合度要求很高，國內(nèi)只有少數(shù)城市大型醫(yī)院心臟中心開展，此前我省尚無先例。

　　然而，王阿婆的手術(shù)卻沒這么簡單。“如果說二尖瓣瓣中瓣手術(shù)可以類比為在鋼絲上‘跳舞’，那么王阿婆的這場手術(shù)可以說是蒙著眼睛在鋼絲上‘跳舞’了?！眳沁B拼解釋，以往的二尖瓣瓣中瓣置換手術(shù)是在可以看到瓣腳的情況下進(jìn)行介入手術(shù)，而王阿婆的瓣腳可能由于采用了不可見材料，所以這個手術(shù)的難度一下子就提高了很多，也就是相當(dāng)于在蒙著眼睛，憑借個人的手感和超聲團(tuán)隊(duì)的配合下，把瓣膜放到應(yīng)該放的位置。

　　為確保手術(shù)成功，術(shù)前該院胸外科主任醫(yī)師趙琦峰與吳連拼兩位主刀醫(yī)師攜團(tuán)隊(duì)專家，通過共計(jì)四次院內(nèi)討論才確定了最終的手術(shù)方案。

　　在麻醉手術(shù)部、超聲醫(yī)學(xué)科和介入手術(shù)室的默契配合下，整個手術(shù)歷時3小時，經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力，最終順利挽救王阿婆的生命。術(shù)后12小時，王阿婆的情況較術(shù)前有了明顯改善，并于術(shù)后第二天就能下床活動。

來　　源：《溫州晚報》2022.11.10 05版

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