近日，我院成人ICU成功運用了在局部枸櫞酸抗凝下實行持續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，搶救了一位危重患者。

　　該患者原有尿毒癥病史，因合并腦出血而轉(zhuǎn)入ICU，需要維持性血液凈化?；颊卟∏檫M行性加重，經(jīng)腦外科開顱骨減壓手術(shù)雖有所改善，但仍然昏迷不醒。該患者屬于有高危出血風(fēng)險的病例，難以應(yīng)用常規(guī)肝素抗凝進行血液凈化治療。由于患者家屬不同意腹膜透析，故我科使用無肝素CRRT方案，但出現(xiàn)濾器多次凝血、頻繁沖洗管路、難以管理液體入量、加大了護理工作量等問題。后又改用體外肝素化抗凝法，然而該患者出凝血指標(biāo)波動明顯，難以調(diào)節(jié)。經(jīng)過參考多方文獻(xiàn)、聯(lián)系藥品，莊榮、陳如杰、吳軍等醫(yī)生首次應(yīng)用局部枸櫞酸抗凝下實行CRRT，并且得到了練紅、林楚君護士長及王密芳等青年文明號成員的大力支持，逐漸積累經(jīng)驗、調(diào)整方案。共實施了二十余次，取得了良好的效果。患者意識逐漸轉(zhuǎn)清，并能在家人攙扶下行走，后轉(zhuǎn)回腎內(nèi)科繼續(xù)治療。

　　局部枸櫞酸抗凝下CRRT技術(shù)較適用于有高危出血傾向的且血流動力血不穩(wěn)定的患者，我科首次在溫州地區(qū)開展該技術(shù)，使需要血液凈化的患者多了一種選擇方案，同時標(biāo)志著我院CRRT技術(shù)的進一步提高。

（成人ICU 莊榮、林楚君/文）