??女嬰小琪先天性食管閉鎖示意圖
來自臺(tái)州的女嬰小琪(化名)，出生后被發(fā)現(xiàn)吃不下奶，還像螃蟹一樣不停吐泡泡，呼吸急促。醫(yī)生不能從她的口腔和鼻腔插入胃管。經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的食管竟是“死胡同”，沒有和胃連通。記者昨天從溫醫(yī)大附二院了解到，經(jīng)手術(shù)，小琪終于能進(jìn)食了。
早產(chǎn)女嬰患有先天性食管閉鎖
小琪是早產(chǎn)兒，出生時(shí)體重只有1.8公斤。出生后一天，家人發(fā)現(xiàn)給孩子喂一點(diǎn)點(diǎn)奶就被吐出，沒喂奶的時(shí)候，則會(huì)像螃蟹一樣不停地吐泡泡。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生給孩子插胃管時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)不管是從她嘴巴還是鼻腔都插不進(jìn)去。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，小琪患有先天性食管閉鎖——食管從中斷開，食管近端沒有“出口”，食管遠(yuǎn)端長了瘺，和氣管相連，胃液、膽汁會(huì)通過這個(gè)被稱為瘺的“小洞”反流至氣管并造成肺部感染。小琪馬上被送到溫醫(yī)大附二院進(jìn)一步治療。??“先天性食管閉鎖是新生兒消化道的嚴(yán)重發(fā)育畸形，容易危及生命?！苯釉\的溫醫(yī)大附二院心胸外科副主任醫(yī)師吳國偉說，這類孩子因?yàn)椴荒苓M(jìn)食，往往在3~5天內(nèi)會(huì)因?yàn)闋I養(yǎng)不良、脫水而死?；蛘咭?yàn)槲鼓毯蟛荒芡萄识l(fā)生嗆咳，導(dǎo)致窒息。因這類患兒唾沫無法吞進(jìn)肚里，會(huì)涌回嘴邊，像螃蟹一樣吐白沫，又被稱作“螃蟹寶寶”。
??手術(shù)是打通食管的唯一方法。小琪出生4天后，被推進(jìn)了手術(shù)室。手術(shù)先是把“粘”在氣管上的食管遠(yuǎn)端給分離，然后給食管上的瘺結(jié)扎、修補(bǔ)；第二步是將沒有“出口”的食管近端打通；第三步，將上下兩段食管連接、吻合。
??吳國偉說，經(jīng)過一個(gè)多星期的治療，出生16天的小琪已經(jīng)能喝奶了。
發(fā)生率排小兒消化道畸形第三位
??先天性食管閉鎖是嚴(yán)重先天畸形，極易引起吸入性肺炎。這種病在新生兒中并不罕見，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，平均2000～4000個(gè)新生兒中就有一個(gè)，占小兒消化道畸形的第三位。吳國偉提醒，如果發(fā)現(xiàn)寶寶出生后頻繁口吐白沫，或是第一次喂奶喂水時(shí)，咽下后就開始嘔吐，吃奶后嗆咳和臉色青紫，要警惕食管閉鎖的可能，應(yīng)立即就醫(yī)。
??為何這類患兒在母體內(nèi)不會(huì)因?yàn)橥滩幌露l(fā)生嗆咳的情況？吳國偉解釋，在母體內(nèi)，正常的嬰兒會(huì)有吞咽羊水的動(dòng)作，但有食管閉鎖的嬰兒不能將羊水吞進(jìn)肚子里。之所以不會(huì)發(fā)生嗆咳，是因?yàn)閶雰荷形闯錾鷷r(shí)，其身體需要的氧氣、營養(yǎng)和血液全部通過母親的胎盤來提供，肺部沒有張開，羊水也不會(huì)流進(jìn)氣管、肺部。
摘自：溫州都市報(bào) 2017/09/25
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