高血壓患者或懷疑有高血壓者，若有條件應查一下24小時動態(tài)血壓，可確定一天中血壓波動的情況，這對選用降壓藥和決定服藥時間，很有參考意義。家庭自測血壓，最有代表性的是早上起床和睡前的血壓，若均穩(wěn)定并達標，表示血壓控制良好。

目前常用的降壓藥有5大類：鈣拮抗劑(CCB)、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)，以及α受體阻滯劑、中樞作用藥物、直接血管擴張藥、腎素抑制劑、復方制劑等。

利尿降壓藥或含有利尿劑的復方藥和有利尿作用的降壓藥，應在早飯后服，不宜在睡前服，因利尿而影響睡眠。β阻滯劑一般亦應早上服，因為入睡后心率變慢，服β阻滯劑可使心率更慢，甚至出現房室傳導阻滯。ACEI和ARB一般也應在上午服，因為神經內分泌的作用往往白天比晚上強。CCB類最好選用長效的，一般早飯后服用，一日一片。但對晚上或清晨血壓高者，長效CCB如拜新同、絡活喜、施慧達、波依定等可在睡前服；短效降壓藥應在白天2次～3次分服。

服降壓藥者往往還服用其他藥，這就有配伍禁忌問題。例如，患者心功能欠佳，有呼吸困難、心率快和浮腫，一般不宜服CCB類，β受體阻滯劑應在醫(yī)生指導下小心應用。若伴有骨和關節(jié)疾病，ACEI和ARB類藥最好不與非甾體類消炎止痛藥合用，因為此類藥物，例如消炎痛、布洛芬等，有抑制前列腺素合成和潴鹽潴水的作用，而削弱其降壓效果。服β阻滯劑者，若還有早搏或心房顫動，加服心律平、美西律、胺碘酮等，就應特別慎重，容易藥物過量而發(fā)生副作用。有甲亢、甲減、肺纖維化、肝功不全者，不宜服胺碘酮。哮喘者不宜服β受體阻滯劑。硝苯地平不宜與奎尼丁、氨茶堿類、利福平、西咪替丁合用，因可增加副作用。有抑郁癥或震顫者不宜服用含利血平類的降壓藥，因可能使病情加重或抵消左旋多巴的作用。

有不少止咳平喘的中成藥含有麻黃堿，有升壓作用，再用降壓藥時要小心。血管擴張藥和阿托品類藥物可加重前列腺梗阻，而致排尿困難。哌唑嗪、特拉唑嗪類可緩解前列腺肥大，改善排尿，但要注意體位性低血壓。