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      2. 藥物咨詢
        三叉神經痛止痛辦法如何選

        作者:王軍 來源:溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 發(fā)布時間:2016/7/6 8:41:00

        有些人在洗臉或吃飯時面部有刀割樣劇痛,這是三叉神經痛的典型表現,是觸及了三叉神經痛的扳機點而引起。這個點位于牙齦、牙、上下唇、鼻翼、口角及頰部黏膜等處。扳機點一觸即發(fā),為了避免刺激,有的患者不敢洗臉、刷牙、剃須、微笑等,導致面部表情呆滯、僵硬,顏面及口腔衛(wèi)生不良,導致一些口腔疾病等。

        三叉神經痛可以呈周期性發(fā)作,發(fā)作期可以持續(xù)幾天甚至幾個月,接著有一段緩解期。緩解期可長可短,這個期間疼痛可緩解甚至消失,但還會復發(fā)。在三叉神經痛發(fā)作期間,很多患者都要進行藥物治療。

        三叉神經痛的首選藥物是卡馬西平,也叫痛痙寧或酰胺咪嗪。開始時,每次服100毫克,每日2次。如果不能止痛,可每日增加100毫克,直到疼痛控制為止。需要注意的是,服用這個藥物劑量較大時,要定期檢查血常規(guī)及肝功能。

        第二個藥物是苯妥英鈉,也叫大侖丁,其優(yōu)勢在于對多數患者都有效。一般每次服100毫克,每日3次,極量為每日600毫克。但是,該藥如果用量過大會出現中毒,表現為頭暈,走路不穩(wěn)。震顫和視力障礙者出現這些癥狀,一定要減量至中毒癥狀消失。當這兩種藥物都無效時還可選用氯硝西泮,每日4毫克~6毫克,但肝病、青光眼患者最好不用。

        三叉神經痛患者還可以選擇中成藥,如七葉蓮,每次服3片,每日4次;針劑每次4毫升,每日2次~3次,肌肉注射,待疼痛減輕后改口服片劑。一般用藥后4天~10天見效。與痛痙寧或苯妥英鈉合用療效更好。

        如果疼痛還沒有緩解,還可以配合使用鎮(zhèn)痛劑,如左旋延胡索乙素(顱痛定、羅通定),每片30毫克,每次1片~3片,每日3次;或者延胡索乙素,每片50毫克,每次1片~2片,每日3次。

        除了藥物,三叉神經痛還可以采用封閉療法。用1%2%普魯卡因對疼痛神經支的組織進行麻醉,也可加入維生素B12作神經干或穴位封閉,每日1次,堅持10次為一個療程。

        三叉神經痛除了積極治療以外,還需管好自己的嘴。一要少吃糖類。因為在吃完糖后,身體對維生素B1的需求,就會變得強烈。二要少吃精米精面,多吃粗糧。因為粗糧富含維生素,對臉部三叉神經痛患者有好處。三要少吃麻辣。三叉神經痛的患者,對麻辣的食物一定要禁止。

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