質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是臨床應(yīng)用很普遍的一類藥，主要用于治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病，被譽為20世紀消化系統(tǒng)疾病治療史上的一座里程碑。該類藥物不良反應(yīng)較輕，患者長期使用耐受性較好，是一種相對安全的藥物。

然而，PPIs呈弱堿性，在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，易出現(xiàn)分解聚合和變色現(xiàn)象。針對PPIs存在的這些缺陷，為確保療效，藥品生產(chǎn)廠家通過各種技術(shù)手段防止胃酸對PPIs的破壞作用。下面列舉幾種現(xiàn)在市場上常見的藥物劑型，患者和家屬應(yīng)根據(jù)劑型特點選用合適的給藥方式。

口服制劑

腸溶片和腸溶膠囊  此類制劑的特點是藥片外包有耐胃酸的腸溶衣膜，以保證藥片能順利通過胃，進入腸道后再迅速崩解并釋放內(nèi)容物，發(fā)揮藥效。腸溶衣膜可避免藥物被胃酸破壞，減少對胃黏膜產(chǎn)生的強烈刺激，減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

所以，普通的腸溶衣片（膠囊）不能掰開服用，以免破壞腸溶衣膜。但如果是用許多個腸溶微丸壓制而成的片劑或填充的膠囊，就可以掰開服用了。但無論哪種腸溶片，都不能咀嚼，因為咀嚼會破壞各種腸溶衣膜，導(dǎo)致藥物在胃內(nèi)釋放并被破壞。

針對吞服藥片有困難的人群，如兒童或鼻飼的患者，可選用奧美拉唑鎂腸溶片。該藥穩(wěn)定性較高，可將其溶解于水或果汁中（溶解后應(yīng)在半小時內(nèi)服用），給患者喝下。

速釋制劑  由于腸溶衣片會導(dǎo)致藥物延遲吸收，也就延遲了藥物的起效時間，因而PPIs還有一種速釋制劑。其服用后速崩、速溶，起效快，吸收充分，可以迅速緩解胃食管反流病的癥狀，在治療中可以實現(xiàn)按需給藥。如奧美拉唑/碳酸氫鈉口服速釋制劑，該藥成分中加入碳酸氫鈉，目的是為了中和胃酸，加速藥物在胃內(nèi)的吸收，有效提高生物利用度。

緩、控釋制劑  這類制劑能延緩藥物的釋放速率，降低藥物進入機體的吸收速率。如奧美拉唑控釋劑，晚餐時服用，可在胃內(nèi)持續(xù)釋放4～6小時，使藥物濃度在凌晨2～3點達峰值，可有效抑制夜間的胃酸分泌高峰。

注射制劑

臨床上，PPIs的靜脈注射制劑分為兩類，一類為滴注用，一類為靜脈推注用。前者為避免被大量氯化鈉注射液稀釋而發(fā)生酸堿變化，加入了大量氫氧化鈉和穩(wěn)定劑（EDTA）；而后者因被稀釋劑量少，推注時間短，沒有加入EDTA，但往往被加入了專用溶劑（含助溶劑聚乙二醇400和pH值調(diào)節(jié)劑），使用時只能用專用溶液溶解，且必須在2小時內(nèi)使用。

         因此，臨床用PPIs注射制劑時，這兩者是嚴格區(qū)分的，不能混用。若使用供滴注用制劑進行推注時，由于稀釋量小，配置后pH值過高，容易造成局部刺激癥狀；而當(dāng)使用供推注用制劑進行滴注時，由于配置的pH值偏低，且制劑中不含有穩(wěn)定劑EDTA，容易造成輸液變色和產(chǎn)生沉淀等變質(zhì)現(xiàn)象。