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      2. 藥物咨詢
        甲狀腺功能減低患者的幾個(gè)用藥問(wèn)題

        作者:王軍 來(lái)源:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2015/7/29 15:21:00


        患者:不同廠家生產(chǎn)的甲狀腺素之間有什么區(qū)別?

        藥師:甲狀腺片來(lái)源于家畜(如豬、牛、羊)的甲狀腺,所以甲狀腺片中的三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(四碘甲狀腺原氨酸、T4)的含量會(huì)隨原料的不同而發(fā)生變化;即便是同一生產(chǎn)廠家的不同批次也可能不同。

        左甲狀腺素是現(xiàn)代化學(xué)合成的甲狀腺素(四碘甲狀腺原氨酸、T4),有效成分單一,含量較為穩(wěn)定,是專業(yè)指南里推薦用于治療原發(fā)性甲減的首選藥物。但不同廠家的產(chǎn)品受原料、工藝等的影響,成品含量、生物利用度仍可能會(huì)有些許差異。而這些差異容易引起患者甲狀腺激素水平的波動(dòng)。因此,不建議患者在治療過(guò)程中隨意更換其他生產(chǎn)廠家的左甲狀腺素。

        患者:左甲狀腺素何時(shí)服藥較好?

        藥師:該藥推薦在早餐前30-60分鐘用水送服。

        患者:左甲狀腺素需要服用多長(zhǎng)時(shí)間?

        藥師:一般來(lái)說(shuō),甲減患者以及甲狀腺切除(部分/全部)術(shù)后的患者、預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)(甲狀腺腫去除術(shù)后)的患者應(yīng)終身服用左甲狀腺素。

        患者:左甲狀腺素會(huì)影響其他的藥物治療嗎?

        藥師:左甲狀腺素會(huì)影響某些藥物的治療效果,比如增強(qiáng)華法林的抗凝作用,使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)結(jié)果升高;降低地高辛的血藥濃度;還可導(dǎo)致糖尿病患者血糖升高,影響降糖藥物的治療效果。

        患者:哪些藥物或食物會(huì)影響左甲狀腺素的治療?

        藥師:影響左甲狀腺素發(fā)揮藥效的藥物或食物及解決方案見(jiàn)附表。

        影響左甲狀腺素療效的藥物或食物

        影響

        解決方案

        藥用炭或考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊

        影響吸收

        左甲狀腺素的用藥間隔4到6小時(shí)以上

        含鐵、鋁藥物和碳酸鈣

        左甲狀腺素的用藥間隔2小時(shí)以上

        H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑

        左甲狀腺素的用藥間隔4小時(shí)以上

        高纖維食物

        應(yīng)空腹服用與左甲狀腺素

        雌激素、美沙酮、5-氟尿嘧啶、二醋嗎啡、他莫昔芬等

        延緩消除

        適當(dāng)減少左甲狀腺素劑量

        巴比妥鹽、水楊酸鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、呋塞米、利福平、肝素等

        加快消除

        適當(dāng)增加左甲狀腺素劑量

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