雖然說高血壓嚴重威脅著人們的健康，但我們依舊能夠通過合理用藥來控制血壓。對中國人來說，血壓的目標值應(yīng)是140/90毫米汞柱，如果是80歲以上、嚴重頸動脈狹窄、腦供血不足等患者，這個目標值可適當放寬。我個人認為，在發(fā)現(xiàn)高血壓的早期及能耐受的情況下，適當?shù)貙⑸鲜鲅獕耗繕酥到档酶鸵恍?，則能起到更好的預(yù)防和治療的作用。

在治療中，降壓藥的選擇與改變都要因人而異，也就是要堅持“個體化”，本著作用平和、持久及副作用少的宗旨，使得血壓逐漸下降，并保持24小時平穩(wěn)。

每種藥都有其側(cè)重點

臨床上，降壓藥物品種多、規(guī)格不一，很多人往往不知道哪一種更適合自己。如果你伴有以下病癥，建議選擇降壓藥時就得謹慎一些了。

 ●糖尿病

高血壓患者伴有糖尿病的，首先考慮血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）降壓藥，就是大家常見的藥名為“某某普利”的一類藥。

這類藥起效較快，同時限制鈉鹽的攝入或聯(lián)合利尿劑使用，可加快并增強降壓效果。不過，該藥可能會引起干咳，如果患者不能耐受，可調(diào)換成叫“某某沙坦”的一類藥——血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。應(yīng)該說ARB類降壓藥的藥理作用與ACEI是一致的，但特點是不良反應(yīng)少。

●心功能不全

高血壓伴有心功能不全的患者，首先考慮β受體阻滯劑類降壓藥，就是大家常見的“某某洛爾”。

這類藥往往起效迅速，特別是對低壓高的患者降壓作用更明顯一些。也適用于年紀較輕、交感神經(jīng)興奮伴有心率快、容易緊張以及患有冠心病的患者。

注意，ACEI類藥也是治療心功能不全的基本用藥。

●高齡

對于年紀大的高血壓患者，建議首先考慮鈣拮抗劑，就是大家常見的“某某地平”。

此類藥物的療效往往與劑量成正比，與其他類型的降壓藥聯(lián)合治療時，會有增強作用，對老年患者降壓效果較好，長期使用還有抗動脈粥樣硬化的作用。

●肥胖

高血壓伴有肥胖的患者，首先考慮利尿劑類降壓藥，如雙氫克尿噻等。

這類藥物起效快、作用平穩(wěn)、持久。當然也可能會出現(xiàn)一定的副作用，如低鈉、低鉀。因此，最好與ACEI或ARB類藥合用，增加療效的同時降低副作用。

當然，利尿劑類降壓藥對老年人收縮期高血壓也有較好的療效。

尤其注意，老年人降壓和長期高血壓初始治療時不可貪快。如對早期高血壓患者起始治療時，采用小劑量多種藥物聯(lián)合降壓往往會收到很好的療效。因為，每種降壓藥都有其側(cè)重點和不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥在某種程度上既增加了療效，又抵消了藥物之間的相互不良作用。當然凡事講究一個度，過猶不及也是常有的，所以還是要在醫(yī)生的督導下服用才好。

停用降壓藥要有條件

“降壓藥吃上就不能停嗎？”這是很多患者朋友曾反復問過我的一個問題。對此，我的回答是：“當然能停，但是有條件！”也就是說，停藥或減量一樣要因人而異，具體情況具體分析。

高血壓的治療，原則是堅持服用最小必要劑量的降壓藥，控制血壓穩(wěn)定在一個合適的水平（一般為140/90毫米汞柱以下）以后，長期堅持維持治療。如果患者能夠同時限制食鹽的攝入，合理運動鍛煉以及減輕體重等，降壓藥或可逐漸減量。如僅用一種藥物，血壓就能控制很好時，下面這些患者有可能停藥。

●對于早期輕型高血壓患者，血管等器官還沒有出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變時，經(jīng)過藥物治療確定血壓非常穩(wěn)定之后，可以逐漸減少用藥量，甚至停藥；

●對于有些血壓呈“季節(jié)性”波動的患者，在冬天需要服藥，而天氣轉(zhuǎn)暖后，特別是到了夏天，血壓控制穩(wěn)定也可以階段性的停藥；

●對于一些到了更年期之后的患者，或當工作壓力得到緩解、焦慮原因得到解除之后，血壓也可能不需降壓藥的幫助而逐步回歸正常。

對于最后一點，筆者是深有感觸的。我的一位企業(yè)高管朋友曾經(jīng)血壓高到“四藥聯(lián)用”仍不理想。但就在前些日子來電報喜，說自己退休后撥弄些花花草草，很少想曾經(jīng)那些生意上的煩心事，而今只需吃一種降壓藥便能很好地控制血壓，生活滋潤了不少。聽完我會心一笑，其實很多時候真是我們的心太累了，如果能夠忙里偷閑享受生活，或許疾病就會有另一番景象了。

總之，即使停用降壓藥也要定期監(jiān)測，同時積極改善生活方式，不吸煙、少飲酒、飲食營養(yǎng)均衡、規(guī)律運動鍛煉、控制體重等。至于是否停藥，那還得聽醫(yī)生的。因為不恰當?shù)仉S意停用降壓藥（如β受體阻滯劑），很可能發(fā)生血壓反跳性升高的危險。