出生才4個月,體重5.9公斤的寶寶小黃,因患有重癥法洛氏四聯(lián)癥,術(shù)后出現(xiàn)心衰癥狀,心跳隨時可能停跳。為了把握最后一線生機,征得家屬同意后,溫醫(yī)大附二院的醫(yī)生決定給小黃上ECMO(俗稱人工膜肺)。經(jīng)過生命的接力,6天后成功撤機,這也是該院從ECMO上撤機的月齡最小、體重最輕的寶寶。今天,醫(yī)生跟寶寶的父母說,小黃過兩天可以出院了。
5月底,溫醫(yī)大附二院醫(yī)務(wù)處處長、兒童心胸外科副主任醫(yī)師杜杰收治了一名重型法洛氏四聯(lián)癥患兒小黃,當(dāng)時寶寶狀況并不大好,4月齡,體重僅5.9公斤,面色灰白,嘴唇發(fā)紺,經(jīng)過檢查后,需要立即收治入院準(zhǔn)備手術(shù)。
杜杰醫(yī)生說,法洛氏四聯(lián)癥是一種嚴(yán)重的先天性心臟病,是一種由四種心內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形(室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚)組合并稱的先天性心臟病,其死亡率與肺動脈狹窄畸形嚴(yán)重程度相關(guān)。5月29日,心胸外科趙琦峰主任主刀,給寶寶做了第一次手術(shù),手術(shù)過程順利,但是醫(yī)生們深知,重型法洛氏四聯(lián)癥患兒還要過2-3天的術(shù)后關(guān)。
很快,醫(yī)護團隊發(fā)現(xiàn)患兒術(shù)后出現(xiàn)心衰的癥狀,情況不容樂觀,心跳隨時可能停止。醫(yī)生建議給小黃上ECMO,在征得家屬的同意后,兒童ECMO團隊決定對這個嬰兒施行ECMO治療術(shù),以把握最后一線生機。
ECMO的核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心臟),是一種醫(yī)療急救技術(shù)設(shè)備,可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持,為危重癥的搶救贏得寶貴的時間。
5月30日清晨,經(jīng)兒童ECMO團隊會診后,啟用兒童ECMO團隊。相比成人,兒童ECMO的設(shè)備更加精細(xì),每一步操作都需要萬分細(xì)心。為了更好地調(diào)配兒童ECMO治療團隊的工作時間,在ECMO治療的第4天,兒童ECMO團隊決定將小寶寶從胸外科ICU轉(zhuǎn)運到兒童重癥醫(yī)學(xué)科(PICU)。
雖然只是院內(nèi)轉(zhuǎn)運,距離很短,但是這是一條很考驗技術(shù)的一段路。如何保證轉(zhuǎn)運過程中ECMO的順利運轉(zhuǎn)?如何保證各種機器順利進入電梯?如何保證搬運過程中寶寶生命體征的平穩(wěn)?這些問題擺到了大家的面前。經(jīng)過精密、審慎定好轉(zhuǎn)運路線后,醫(yī)護人員一路護送著孩子,有驚無險地將患兒成功轉(zhuǎn)運到了目的地。這是該院兒童ECMO技術(shù)開展以來首例病人的院內(nèi)ECMO轉(zhuǎn)運,雖是空間上的一小步,卻是兒童ECMO治療發(fā)展的一大步,填補了該院ECMO轉(zhuǎn)運的空白,為實施跨醫(yī)院、跨地區(qū)、遠距離ECMO轉(zhuǎn)運邁出了堅實的一步。據(jù)了解目前國內(nèi)僅有少數(shù)幾家兒童醫(yī)院能實施ECMO轉(zhuǎn)運技術(shù)。
6月5日凌晨,患兒的病情得到明顯好轉(zhuǎn),兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任潘國權(quán)醫(yī)生對小黃的父母說,可以撤離ECMO了,寶寶父母當(dāng)場淚灑監(jiān)護室。6月14日,小黃完成關(guān)胸手術(shù),順利拔除氣管插管,撤離呼吸機。今天,醫(yī)生對寶寶父母說,現(xiàn)在恢復(fù)情況良好,過兩天就可以出院了。寶寶父母不停地對醫(yī)生表示感謝。
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