胎兒氣管被一個“鴨蛋”壓住，一出生就有可能窒息死亡。面對險情，醫(yī)生決定采取產(chǎn)時手術(shù)——女嬰剛娩出，臍帶都沒有剪，就給她做手術(shù)。據(jù)悉，這種臍帶未斷的產(chǎn)時手術(shù)，在浙江省尚屬首例。記者昨天從溫醫(yī)大附二院獲悉，這名一出生就經(jīng)歷生死劫的女嬰楠楠(化名)已經(jīng)康復(fù)出院。

　　該院醫(yī)生介紹，楠楠脖子上的腫塊，是她媽媽阿梅(化名)在懷孕30周時做產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)的。B超和磁共振都顯示，阿梅腹中的孩子脖子上有一個鴨蛋大小的腫塊，不偏不倚壓在了孩子的氣管上，孩子一出生可能就會因窒息死亡。

　　經(jīng)過會診，該院小兒外科副主任醫(yī)師朱利斌給阿梅吃了顆定心丸：孩子可以救。救人的方法就是產(chǎn)時手術(shù)。朱利斌解釋，所謂產(chǎn)時手術(shù)，就是指剖宮產(chǎn)中在胎兒娩出，不剪斷臍帶的情況下，迅速為胎兒實施手術(shù)，建立氣管后再斷臍。

　　手術(shù)過程

　　3月28日08：10

　　阿梅被推進了溫醫(yī)大附二院1號手術(shù)室，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)就位。

　　與此同時，與1號手術(shù)室一墻之隔的8號手術(shù)室內(nèi)，另外一組醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)做好準備：萬一楠楠的腫塊比預(yù)期的要大，或者說是實質(zhì)性的，需要馬上轉(zhuǎn)移到8號手術(shù)室進行開放性手術(shù)。

　　08:20

　　麻醉開始。30分鐘后，麻醉生效。產(chǎn)科副主任謝愛蘭輕聲說：“開始吧。”

　　08：50

　　剖腹產(chǎn)進行得很順利，體重約3公斤的女嬰楠楠被醫(yī)生從媽媽肚子里取出。孩子其他方面都很健康，唯獨左側(cè)脖子上鴨蛋大的腫塊，讓人看著有點擔心。一般孩子出生后，都會哇哇大哭，但楠楠卻哭得力不從心，聲音有點微弱。

　　腫塊的觸感讓朱利斌有了大致判斷：腫塊應(yīng)該是液性的，手術(shù)可以通過注射治療術(shù)進行。

　　帶著未斷的臍帶，孩子交到了麻醉科副主任胡明品和朱利斌的手中，與母體相連的那根長約一米的臍帶，支持著楠楠的生命。

　　“這根臍帶，通過胎盤的血液循環(huán)，維持著孩子的呼吸和營養(yǎng)。”謝愛蘭說，但是在胎兒娩出后5分鐘，胎盤就會剝離。也就是說，兩人必須在5分鐘內(nèi)完成氣管插管和手術(shù)。

　　08：55

　　胡明品要做的就是在手術(shù)前，為楠楠進行氣管插管。萬一手術(shù)不能及時完成，楠楠在失去臍帶供氧的情況下，還能通過這個人工氣道獲得氧氣。

　　插入的3號氣管導管太粗，換成最小號的導管。本應(yīng)很快完成的氣管插管卻遇到了問題——由于腫塊的壓迫，導管只下到一半位置就無法繼續(xù)往下。胡明品扶著導管，等待一旁的朱利斌抽取腫塊內(nèi)的液體。

　　08:57

　　朱利斌拿起靜脈留置針，細細的針頭刺入楠楠頸部的腫塊位置，很快針筒內(nèi)出現(xiàn)了透明的液體。

　　09:00

　　醫(yī)生從腫塊中共抽取了6毫升左右的透明液體，腫塊迅速癟了下去。胡明品手中的導管順利插入下段氣管。這代表著楠楠氣管上的梗阻解除。

　　楠楠開始了自主呼吸。

　　醫(yī)生告訴你

　　溫醫(yī)大附二院小兒外科

　　副主任醫(yī)師朱利斌

　　連著臍帶做手術(shù)

　　可避免胎兒窒息

　　由于嬰兒氣管受腫塊壓迫，出生后無法進行自主呼吸，可能會窒息死亡。通過未斷的臍帶從母體胎盤內(nèi)中獲得血氧，就可以在孩子自主呼吸前爭取手術(shù)時間，將腫塊消除，避免孩子出生后面臨窒息的危險。

　　胎兒娩出后，子宮內(nèi)胎盤受壓力影響容易剝落，這個時間在孩子出生后4~5分鐘內(nèi)發(fā)生。手術(shù)必須在胎盤剝落、臍帶斷離前完成。目前，有不少的疾病可以通過產(chǎn)時手術(shù)進行，如腹裂、臍膨出、頸部巨大淋巴管瘤、骶尾部畸胎瘤等，效果都不錯。

摘自：溫州都市報 2018.04.06

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