好醫(yī)生專訪

在兒科門診當(dāng)中，60%以上都是呼吸系統(tǒng)疾病。其中，毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咳嗽和反復(fù)呼吸道感染等疾病和病癥，成了家長頭疼的事，也是醫(yī)生們一直在努力攻克的醫(yī)學(xué)難題。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、附屬育英兒童醫(yī)院兒童呼吸科中，有一批深受市民喜歡的名醫(yī)們，在這人才濟(jì)濟(jì)的團(tuán)隊中張維溪是最年輕的副主任醫(yī)師。

□葉文耀 陳柔翔

病人接觸久了，就成了朋友

別看張維溪長著一張娃娃臉，看病的本事可不小呢，要預(yù)約掛號至少得提前一周。2008年參加全國中青年醫(yī)師“兒童喘息性疾病病例診斷和治療大比拼”比賽，過五關(guān)斬六將，歷時半年，最終榮獲第一名。

當(dāng)兒科醫(yī)生累，在大醫(yī)院當(dāng)兒科醫(yī)生尤其累。除了臨床、教學(xué)、科研，他還身兼行政事務(wù)。周杰倫有一首歌叫《牛仔很忙》，我們的張醫(yī)生也忙著趕時間，為了更多的病人和許多事務(wù)而忘我工作?？床∠尢枺?jīng)常會超額，人數(shù)太多，診斷的時間太少，他總覺得很歉意，對病人們說：一忙起來照顧不周?。『粑膊〈蠖嗍锹缘?，許多患兒家屬都要找他看病。時間久了，患兒家屬也成了老朋友。有位網(wǎng)友在溫州掛號網(wǎng)上留言：“寶寶從兩個月大初次咳嗽開始都是張醫(yī)生看的。但我從3月份開始就很難預(yù)約到張醫(yī)生，早上六點到醫(yī)院也約不到，只能帶孩子在一家小醫(yī)院看，孩子疾病反反復(fù)復(fù)已經(jīng)兩個月了，前幾天終于約到張醫(yī)生看了，吃藥三四天后，孩子感覺好多了。”病人的這種信任，成了他戰(zhàn)勝疾病的信心和動力。

有足夠的發(fā)言權(quán)，卻非常謹(jǐn)慎

張維溪話不多，思維縝密，一說到兒童哮喘的診療，就很活躍，變得很生動起來。

哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶和氣促。第3次全國兒童哮喘患病率調(diào)查顯示，溫州兒童哮喘發(fā)病率約3.3%。遺傳和環(huán)境因素共同影響哮喘的發(fā)展。張維溪說，成年人哮喘多由兒童哮喘發(fā)展而來。因此，對哮喘患兒必須做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療、早預(yù)防，才能及早臨床控制。但家長們往往存在兩個誤區(qū)：一是視而不見，覺得孩子年紀(jì)大了，自然就會好，不用著急；二是過度治療。兒童哮喘治療需要長期、持續(xù)和規(guī)范，但是也要講究個體化，有些5歲以下哮喘兒童間斷咳嗽和喘息，并不需要長期治療，或者僅需要給予3~6月治療。

對于兒童哮喘，他有足夠的發(fā)言權(quán)。他及其所在的團(tuán)隊提出摒棄“嬰幼兒哮喘”這一診斷名稱，將哮喘診療分為5歲以下兒童哮喘組、5歲以上兒童哮喘組和成人哮喘組。將哮喘預(yù)測指數(shù)這一概念納入人民衛(wèi)生出版社第8版全國高等學(xué)校教材《兒科學(xué)》（2013年），用于預(yù)測3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險性。

哮喘畢竟是個棘手的、兒童最常見的慢性呼吸道疾病，面對難題，他越加謹(jǐn)慎。比如治療效果出現(xiàn)不佳時，除了考慮患兒是否堅持治療、吸入裝置是否正確使用、過敏原是否注意回避等等。他認(rèn)為醫(yī)生還需要考慮自身的因素，是否診斷有所偏差，是否存在鼻竇炎、過敏性鼻炎、兒童睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管返流等合并癥影響診療等等。這種求真務(wù)實的醫(yī)學(xué)精神，反而更有利于兒童病情的治療。

讓每一個兒童健康地呼吸

醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異，逼迫著每一位醫(yī)務(wù)人員都要具備強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識。他感謝在美國3個月臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，讓他更加認(rèn)識到關(guān)注和追蹤國內(nèi)外醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域動態(tài)的重要性。他非常注意學(xué)習(xí)和進(jìn)行臨床總結(jié)，發(fā)表了許多綜述性文章和述評性文章，還擔(dān)任專業(yè)書籍的副主編。他把許多業(yè)余時間花在科研探索上，主持著國家自然科學(xué)基金、浙江省自然科學(xué)基金、浙江省教育廳科研項目和溫州市科技局課題等科研項目，參與的研究獲得3項浙江省科學(xué)技術(shù)獎等等，其他榮譽(yù)不計其數(shù)。

其所在的科室被衛(wèi)生部評為國家臨床重點?？?，這樣的科室在我市僅有兩家。榮譽(yù)的背后也意味著更多的壓力，需要付出更多的努力，為更多的病人解除痛苦。在這樣的團(tuán)隊，大家團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同拼搏。“精心呵護(hù)，自由呼吸”是他們每一位醫(yī)務(wù)人員的心愿，希望每一個兒童都能健康呼吸。對于張維溪來說，不尚空談，埋頭苦干，或許這就是對病人最大的回報！

本文摘自：溫州晚報 2013/06/10 12版

原文鏈接：http://wzwb.66wz.com/html/2013-06/10/content_1455750.htm