溫都訊 人的心臟有兩根重要的大血管，分別是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈，它們本該各司其職，可是橙橙（化名）在媽媽肚子里時(shí)就被發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病——完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，也就是說這兩根重要的大血管對調(diào)了位置，若不及時(shí)手術(shù)，將會(huì)有生命危險(xiǎn)。好在出生十幾天后，醫(yī)生用了整整4個(gè)小時(shí)，把這兩根血管復(fù)位。日前，橙橙已經(jīng)平安出院。

　　孕期時(shí)，橙橙媽媽在溫醫(yī)大附二院進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腹中胎兒患有“完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位”。

　　“孩子的主、肺動(dòng)脈完全搭反，本應(yīng)連接左心室的主動(dòng)脈連接在右心室，而應(yīng)連接在右心室的肺動(dòng)脈卻連接在左心室上面，就像冷熱水管裝反了一樣?！贬t(yī)生告訴橙橙媽媽，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是新生兒期嚴(yán)重的發(fā)紺型先天性心臟病。如不及時(shí)治療，多在新生兒或小嬰兒期死于缺氧或心力衰竭。

　　聽到孩子患病的壞消息時(shí)，橙橙媽媽有些猶豫，但是作為一個(gè)母親，她堅(jiān)持要生下這個(gè)孩子。

　　為了讓橙橙得到最好的醫(yī)療救助，溫醫(yī)大附二院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）聯(lián)合會(huì)診，為橙橙媽媽制定了完善的妊娠、產(chǎn)檢及孩子出生后的系列診療方案。隨著一聲微弱的“哇哇”啼哭，橙橙終于誕生了，預(yù)料之中的低氧、口唇發(fā)青也隨之到來。出生體重3千克，血氧飽和度88%，橙橙除了完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，還有房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、呼吸衰竭、心功能不全。

　　溫醫(yī)大附二院兒童心胸外科主任吳國偉說，通常大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的新生兒，出生后存活的概率很低，所幸該新生兒同時(shí)有房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，讓高氧血和低氧血進(jìn)行了混合，有了存活的概率，同時(shí)，醫(yī)院采用治療手段延遲動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，給手術(shù)治療爭取了一定的時(shí)間。出生十幾天后，醫(yī)院為患兒實(shí)施大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。新生兒的心臟如同一個(gè)核桃大小，組織極為脆嫩，要在這顆“核桃”上手術(shù)，難度和風(fēng)險(xiǎn)都是極高的。尤其是冠脈移植，兩根僅頭發(fā)絲粗細(xì)的冠狀動(dòng)脈的移植，如果稍有不順，一切都將前功盡棄。手術(shù)團(tuán)隊(duì)用時(shí)4小時(shí)，完成了難度極大的全麻下行“switch術(shù)（大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)+冠脈移植）+房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)+動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)”，猶如“乾坤大挪移”般，將錯(cuò)位的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈歸位，讓患兒的心臟得以健康地跳動(dòng)。

　　術(shù)后， 橙橙被送入重癥監(jiān)護(hù)室，在醫(yī)護(hù)人員的精心診療及呵護(hù)下，挺過了一重又一重難關(guān)，他的皮膚和嘴唇漸漸紅潤了起來，體征也趨于平穩(wěn)。4月底，橙橙順利康復(fù)出院，身體恢復(fù)情況良好。

　　吳國偉介紹，目前溫醫(yī)大附二院一年的先天性心臟病手術(shù)約500例，其中不乏一些復(fù)雜的先天性心臟病。

來　　源：《溫州都市報(bào)》2024.05.06 05版

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