溫都訊 近日,瑞安出生14個(gè)月大的男童豪豪(化名),誤吞金屬螺絲釘,造成頸部不能轉(zhuǎn)動(dòng),溫醫(yī)大附二院專家花費(fèi)7小時(shí)將螺絲釘取出。
20多天前,豪豪在家中玩耍時(shí),家人發(fā)現(xiàn)他突發(fā)嗆咳,面色蒼白,于是將他帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查,豪豪被認(rèn)為是肺部感染,在醫(yī)院治療了一周后出院??墒浅鲈?天后,家人發(fā)現(xiàn)豪豪的頭頸部活動(dòng)受限,不能轉(zhuǎn)動(dòng),于是4月17日將豪豪送到溫醫(yī)大附二院耳鼻咽喉科急診就診。
當(dāng)天院內(nèi)CT顯示:食管上段(約平C3/C4層面)見(jiàn)不規(guī)則條形金屬致密影。胸部正位片顯示:食管上段區(qū)約C3/C4平面見(jiàn)螺紋樣致密影,大小約15毫米×11毫米,具體異物嵌頓部位有待術(shù)中探查。
為盡快取出異物,該科副主任醫(yī)師高金建決定通過(guò)食道鏡探查找到異物并將其取出,術(shù)中食管鏡反復(fù)多次探查食管入口、咽腔、梨狀窩等,均未見(jiàn)明顯異物,偌大的異物似乎和醫(yī)生們玩起了“躲貓貓”。
高金建說(shuō),由于在體內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),異物已成為非常罕見(jiàn)的“游走性異物”。由于頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,如果采用開(kāi)放式手術(shù)方式探查取出異物,不僅手術(shù)難度高,而且創(chuàng)傷大。內(nèi)鏡下手術(shù)雖然創(chuàng)傷小,但必須要精準(zhǔn)定位,否則猶如大海撈針。
隨后,耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師凡啟軍協(xié)助手術(shù),在術(shù)中聯(lián)合放射科,通過(guò)X線重新定位異物位置,最終發(fā)現(xiàn)異物主體位于下咽后壁肌層之下。由于其與周圍組織完全粘連,凡啟軍小心分離異物,并將異物完整取出。術(shù)后患兒僅咽后壁微小創(chuàng)傷。
醫(yī)生將取出的異物交給豪豪家屬,家屬驚出一身冷汗。后經(jīng)家屬回憶,為柜門(mén)上的釘子。
凡啟軍提醒家長(zhǎng),該科每年都會(huì)收治大量被異物卡住的患兒,但這類“游走性異物”患兒實(shí)屬罕見(jiàn),家屬在發(fā)現(xiàn)患兒可能吞入異物后,一定要及時(shí)就診,全面排查,不可強(qiáng)行掏出,以免引起哭鬧誤入氣管、食管,造成不可挽回的損失。
來(lái) 源:《溫州都市報(bào)》2024.05.06 05版
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