二尖瓣重度狹窄、肺動(dòng)脈重度高壓……重慶的孕媽張女士被當(dāng)?shù)貎杉胰揍t(yī)院建議引產(chǎn)終止妊娠，因不愿意放棄腹中的寶寶，她慕名前來溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就醫(yī)，找到了產(chǎn)科許張曄主任醫(yī)師，在產(chǎn)科密切關(guān)注下進(jìn)行保胎。

　　4月28日，溫醫(yī)大附二院心內(nèi)科心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)為她施行經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，在多學(xué)科協(xié)作之下，打破了“重度心臟病孕婦必須終止妊娠”的禁忌，目前母子已經(jīng)平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期。

溫醫(yī)大附二院心內(nèi)科心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論。醫(yī)院供圖

　　5月1日，溫醫(yī)大附二院產(chǎn)科主任醫(yī)師許張曄介紹，世界范圍內(nèi)，妊娠合并心血管疾病是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。孕晚期、分娩期、產(chǎn)后最初3天內(nèi)，孕婦心臟泵出的血液最高可達(dá)到平時(shí)的1.5倍，這是患有心臟瓣膜病的孕婦難以承受的。另外，妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，很容易出現(xiàn)肺栓塞、外周血管栓塞，甚至導(dǎo)致心臟驟停。這就是心臟疾病被列為妊娠禁忌癥的根本原因。

　　但張女士非常強(qiáng)烈地希望保住腹中的寶寶。經(jīng)過醫(yī)院心內(nèi)科、產(chǎn)科、麻醉科等3次多學(xué)科會(huì)診以及與張女士和家屬的反復(fù)溝通，決定選擇于孕31周行“經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)+剖宮產(chǎn)術(shù)”。手術(shù)核心過程不到40分鐘，母子平安。

4月28日，溫醫(yī)大附二院心內(nèi)科心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)術(shù)中釋放球囊。醫(yī)院供圖

　　經(jīng)過一番緊張的手術(shù)，一個(gè)4斤多的早產(chǎn)男孩誕生了，隨即被提前守候多時(shí)的新生兒科團(tuán)隊(duì)接手，“快速評(píng)估，保暖，吸引，刺激呼吸，正壓通氣……”，經(jīng)“黃金一分鐘”的有序處理，手術(shù)室里傳來了寶寶響亮的哭聲，緊張的氣氛也由此打破，隨后孩子將在溫暖的新生兒科繼續(xù)長(zhǎng)大。

　　據(jù)溫醫(yī)大附二院黨委副書記、心內(nèi)科主任吳連拼介紹，為了減少對(duì)胎兒的影響，術(shù)中用鉛衣360度地包裹保護(hù)好胎兒的位置，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)更選擇了“造影劑零注射”的方法，僅以超聲波引導(dǎo)為主加上短時(shí)間、間斷性的X光透視進(jìn)行手術(shù)，“這是為了減少孕婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)增加了手術(shù)的難度，承擔(dān)著更大的風(fēng)險(xiǎn)?！眳沁B拼說。