醫(yī)生術前討論 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院供圖

　　二尖瓣重度狹窄、肺動脈高壓……來自重慶的孕媽小張（化名）被當?shù)貎杉胰揍t(yī)院建議引產(chǎn)終止妊娠，但她不愿意放棄腹中的寶寶，慕名前來溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院就醫(yī)。

　　日前，在溫醫(yī)大附二醫(yī)以心內(nèi)科心臟瓣膜團隊、產(chǎn)科團隊、麻醉團隊、新生兒科等多學科團隊的保駕護航之下，小張順利誕下一名體重4斤多嬰兒。

多學科接力手術 為孕媽媽重獲“心”聲

　　2023年，小張正因懷孕沉浸在喜悅中，但危機卻突襲而來。當小張走樓梯時會覺得明顯的喘不上氣。小張趕忙跑去醫(yī)院檢查，經(jīng)過醫(yī)院縝密核查，發(fā)現(xiàn)小張的心臟二尖瓣開口僅0.68平方厘米，是正常人的開口的1/7；肺動脈高壓達到了77毫米汞柱，是正常人的近4倍，這意味著孕婦在妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，很容易出現(xiàn)肺栓塞、外周血管栓塞，甚至導致心臟驟停、死亡。醫(yī)生拿出了“妊娠合并二尖瓣重度狹窄”的診斷結(jié)論，并建議她終止妊娠。

　　“除了終止懷孕，難道就別無選擇了嗎？”小張和家屬淚流滿面。哪里有希望？就在這時，后來，小張了解到溫醫(yī)大附二院是全國少有的成人、兒童兼?zhèn)涞尼t(yī)院，多個學科均屬于省內(nèi)乃至國內(nèi)一流梯隊，有極大希望保障小張順利生產(chǎn)。最終，小張決定乘飛機來到溫州，找到了心內(nèi)科吳連拼主任醫(yī)師和產(chǎn)科許張曄主任醫(yī)師。

　　“保大人？保小孩？我們選擇都保！”經(jīng)過醫(yī)院心內(nèi)科、產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、超聲科、重癥醫(yī)學科經(jīng)過3次多學科會診。經(jīng)過張女士與家屬的反復溝通，決定選擇于孕31周行“經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術+剖宮產(chǎn)術”。

 術中釋放球囊 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院供圖

　　手術當天，醫(yī)生團隊為小張施行經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術，通過釋放球囊，保障舒張期前向血流通暢，使得小張肺動脈迅速從77毫米汞柱降至40毫米汞柱，二尖瓣開口由0.68平方厘米擴張至2.3平方厘米，同時保住了小張和胎兒的生命。隨后麻醉和產(chǎn)科的緊密配合，一個4斤多的早產(chǎn)男孩誕生了，緊接著被提前守候多時的新生兒科團隊接手，“快速評估，保暖，吸引，刺激呼吸，正壓通氣……”，經(jīng)過團隊在“黃金一分鐘”的有序處理，手術室里傳來了寶寶響亮的哭聲，緊張的氣氛也由此打破，隨后孩子將在溫暖的新生兒科繼續(xù)長大。

　　術中用鉛衣360度地包裹保護好胎兒的位置，心內(nèi)科團隊更“藝高人膽大”地選擇了“造影劑零注射”的方法，僅以超聲波引導為主加上短時間、間斷性的X光透視進行手術，溫醫(yī)大附二醫(yī)心內(nèi)科吳連拼主任介紹道，他們?yōu)榱藴p少孕婦和胎兒的風險，主動增加了手術的難度，承擔著更大的風險。

發(fā)展特色?？?推動醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展

　　“這例手術的成功為我院探索心臟病高危產(chǎn)婦的救治提供了信心和經(jīng)驗，打破了‘終止妊娠就是唯一途徑’的禁忌?！毙膬?nèi)科張新民副主任表示。

　　攻克醫(yī)學難題、突破“禁忌”是溫醫(yī)大附二醫(yī)一直努力的方向，近年來，溫醫(yī)大附二醫(yī)促進多領域交叉融合，推動健康治理的創(chuàng)新研究，力求解決衛(wèi)生健康領域的“卡脖子”難題。2023年，溫醫(yī)大附二醫(yī)治療了世界首例IL1R1基因突變導致的自身炎癥性疾病，該項研究成果在國際免疫學頂級期刊《Immunity》上發(fā)表，成為中國醫(yī)者為全人類攻克免疫性疾病的貢獻的一份力量。

　　發(fā)展特色專科，打造溫州醫(yī)療優(yōu)勢集群。據(jù)了解，溫醫(yī)大附二醫(yī)以“2+2帶3”學科發(fā)展戰(zhàn)略謀劃多院區(qū)?？铺厣l(fā)展，利用兒科、骨科兩大優(yōu)勢學科，瞄準腫瘤、心腦血管疾病兩個重大問題，融合麻醉、康復、婦產(chǎn)三大關聯(lián)學科，構(gòu)筑“泛兒科”、“泛骨科”、腫瘤相關及心腦血管病相關四大學科群，獲得國家科技進步二等獎、中華醫(yī)學科技獎二等獎、浙江省科技進步一等獎2個、二等獎3個。

　　醫(yī)療質(zhì)量安全關系到患者的就醫(yī)體驗和生命保障。溫醫(yī)大附二醫(yī)建立“以患者為中心、以疾病為鏈條”多學科診療模式。龍灣院區(qū)啟用八大門診診療中心，將同一系統(tǒng)不同專科調(diào)整至同一診療中心，倡導內(nèi)外科交融，加強多學科診療溝通?；颊咴趨^(qū)域內(nèi)享有掛號、取號、繳費、預約、抽血、測血壓和超聲檢查等就診“一站式”服務。

　　“接下來，我們也將繼續(xù)保持‘闖’精神，跑出高質(zhì)量發(fā)展加速度，推動醫(yī)院各項事業(yè)蓬勃發(fā)展”。溫醫(yī)大附二醫(yī)相關負責人如是說。

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