蒼南的林老伯咳嗽了一個(gè)來(lái)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一直診斷為病毒性肺炎， 但久治不愈。日前，他來(lái)到溫醫(yī)大附二院就診，醫(yī)生根據(jù)他身上的多處皮疹診斷他患的是死亡率極高的罕見(jiàn)病。

　　林老伯今年63歲，一個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后吃了些治咳嗽的藥，沒(méi)想到幾天后咳嗽愈發(fā)嚴(yán)重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT顯示是肺部感染，醫(yī)生判斷是病毒性肺炎。一個(gè)月后，咳嗽沒(méi)有好轉(zhuǎn)，林老伯前往溫醫(yī)大附二院看病，但是醫(yī)院CT報(bào)告顯示仍是病毒性肺炎。

　　該院呼吸科副主任醫(yī)師顏孫舜發(fā)現(xiàn)，林老伯并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的呼吸困難，血氧飽和度也不是很低，不符合一般病毒性肺炎的發(fā)病指征。這時(shí)，顏孫舜看到林老伯的手上和臉上出現(xiàn)了不同程度的皮疹，“這會(huì)不會(huì)是結(jié)締組織??？”他安排林老伯住院并做了相關(guān)檢查，其自身抗體檢查提示RO52陽(yáng)性、肌炎譜MDA5陽(yáng)性，最終診斷為MDA5陽(yáng)性皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎。

　　該院呼吸科副主任醫(yī)師、間質(zhì)性肺疾病亞專科負(fù)責(zé)人吳立琴解釋，“MDA5抗體陽(yáng)性皮肌炎是皮肌炎中最為兇險(xiǎn)的一種，死亡率極高。這是因體內(nèi)免疫功能紊亂導(dǎo)致的肺部疾病，屬于風(fēng)濕免疫性疾病的一種。發(fā)病率只有十萬(wàn)分之一。該病的癥狀不突出，但是肺部的癥狀非常嚴(yán)重，所以一開(kāi)始容易被誤診為肺炎類疾病。有些患者會(huì)突然發(fā)病，很快出現(xiàn)纖維化甚至白肺，短期內(nèi)就可能導(dǎo)致呼吸衰竭。病情嚴(yán)重的患者從發(fā)病到去世可能僅有一個(gè)月?！蹦壳?，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，林老伯的病情趨于穩(wěn)定。

　　吳立琴提醒，MDA5抗體陽(yáng)性的皮肌炎患者半年內(nèi)死亡率高達(dá)33%，因此早期識(shí)別和治療非常關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)額面部、頸部、肘部皮疹，并伴有發(fā)熱、咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難時(shí)，要及時(shí)前往醫(yī)院就診以免耽誤治療。

來(lái)　　源：《溫州都市報(bào)》2024.03.29 04版

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