近日，蒼南一名患者咳嗽一個月不見好，本以為是簡單的病毒性肺炎，沒想到是一種死亡率極高的罕見??！

　　63歲的林先生家住蒼南，一個月前出現(xiàn)咳嗽，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，簡單吃了些治咳嗽的藥，沒想到咳嗽不見好轉(zhuǎn)反而愈發(fā)嚴重，隨后又去醫(yī)院檢查，CT顯示是“肺部感染”，考慮是病毒性肺炎并進行治療。一個月過去了，病情還是沒有好轉(zhuǎn)。

　　3月24日，林先生前往溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸科就診。再次CT檢查報告顯示還是病毒性肺炎，但該院呼吸科副主任醫(yī)師顏孫舜看到后卻趕緊安排林先生住進了醫(yī)院。

　　顏孫舜表示，雖然該患者的CT檢查報告顯示是病毒性肺炎，但他并沒有出現(xiàn)很明顯的呼吸困難，并且氧飽和度也不是很低，這不符合一般病毒性肺炎的發(fā)病指征，而且該患者的手上和臉上都出現(xiàn)了不同程度的皮疹，這更符合結(jié)締組織病的情況。

　　果然在安排該患者進行相關(guān)檢查后，該患者自身抗體檢查提示RO52陽性、肌炎譜MDA5陽性，最終診斷為MDA5陽性皮肌炎合并間質(zhì)性肺炎。經(jīng)過治療，目前該患者病情穩(wěn)定。

　　“MDA5抗體陽性皮肌炎，這是皮肌炎中最為兇險的一種，死亡率極高。本身是因為體內(nèi)免疫功能紊亂導(dǎo)致的肺部疾病，屬于風(fēng)濕免疫性疾病的一種，發(fā)病率只有10萬分之一，截至目前我們醫(yī)院也只收治了兩例患者?！睖蒯t(yī)大附二院呼吸科副主任醫(yī)師、間質(zhì)性肺疾病亞?？曝撠?zé)人吳立琴表示，該病肌炎的癥狀不突出，但是肺部的癥狀非常嚴重，所以一開始很容易被誤診為肺炎類疾病。而且該病進展特別快，如果診斷不及時，肺部癥狀急進性進展，很快就會出現(xiàn)纖維化甚至白肺，短期內(nèi)就可能導(dǎo)致呼吸衰竭?！翱梢哉f這個病如果發(fā)展進程快的話，比癌癥的生存期還要短，嚴重的患者可能從發(fā)病到去世僅一個月?！?/span>

　　在此吳立琴提醒，MDA5抗體陽性的皮肌炎患者即使積極治療，半年內(nèi)死亡率可高達33%，因此早期識別和治療非常關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了額面部、頸部、肘部皮疹，并伴有發(fā)熱、咳嗽、進行性呼吸困難時，一定要及時前往醫(yī)院就診以免延誤病情。

來　　源：《溫州晚報》2024.03.29 05版

原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzwb&publishTime=2024-03-29&classify=0&id=12&showArticleDetail=true&docId=210360&curEdition=05