16歲少女因心源性休克、暴發(fā)性心肌炎危在旦夕，日前，溫醫(yī)大附二院兒童重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急啟動(dòng)救命神器ECMO(體外膜肺氧合)，成功挽救了一條年輕的生命。

16歲的樂清女孩小徐在發(fā)燒2天后出現(xiàn)乏力、呼吸不順暢、頭疼等癥狀，來(lái)到溫醫(yī)大附二院心血管內(nèi)科接受治療。上個(gè)月27日晚上，小徐癥狀逐漸加重，血氧飽和度迅速下降，血壓值低至25mmHg，處于休克狀態(tài)，情況十分緊急，火速轉(zhuǎn)至兒童重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救。

“血壓降至50/25mmHg，喪失意識(shí)，馬上搶救！”此時(shí)的小徐面色蒼白，口唇發(fā)紺，無(wú)法平臥，并存在嚴(yán)重代謝性酸中毒，電解質(zhì)紊亂。經(jīng)搶救，在多種血管活性藥物的維持下，小徐的血壓也僅僅勉強(qiáng)維持在70/40mmHg上下，心超復(fù)查時(shí)可以觀察到心肌跳動(dòng)無(wú)力，射血分?jǐn)?shù)僅23%左右(正常需50%以上)，情況十分危急。

兒童ECMO治療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人潘國(guó)權(quán)主任立即啟動(dòng)ECMO急救程序，由于小徐動(dòng)脈過(guò)細(xì)，這給醫(yī)護(hù)人員置管帶來(lái)不小難度。好在團(tuán)隊(duì)成員沉著冷靜、密切配合，為ECMO手術(shù)的順利運(yùn)行提供了保障。

ECMO是目前危重病學(xué)科前沿、高難度的技術(shù)項(xiàng)目，也是頂尖的心肺輔助治療，主要用于對(duì)重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。

ECMO成功運(yùn)轉(zhuǎn)后，一個(gè)個(gè)指標(biāo)開始趨于好轉(zhuǎn)，血壓穩(wěn)步上升，80/40、90/50……然后穩(wěn)定在95/55mmHg左右，心率穩(wěn)定在100次/分，飽和度維持在100%。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)3天的精心救治，小徐的病情迎來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)，情況逐漸好轉(zhuǎn)。小徐的射血分?jǐn)?shù)已經(jīng)上升到50%左右，尿量也都在正常范圍，各項(xiàng)指標(biāo)都逐漸好轉(zhuǎn)。體外膜肺治療1周，小徐的心臟功能好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)評(píng)估后，順利撤除了ECMO，撤離ECMO機(jī)2天后停機(jī)械通氣并拔除了氣管插管。問起小徐是否還記得那幾天的經(jīng)歷，她搖搖頭，說(shuō)：“只記得做了一場(chǎng)夢(mèng)，是一個(gè)好夢(mèng)。”

暴發(fā)性心肌炎是指彌漫性的炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，是最為危險(xiǎn)的心血管危重癥之一，發(fā)病率約占急性心肌炎總數(shù)的 20% — 30% ，大部分的暴發(fā)性心肌炎都是感冒引起的。

約有5%的病毒感染者感染后可累及心臟，容易導(dǎo)致心肌炎。由于很多人最初都以為只是感冒，一般都不重視，直到出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀嚴(yán)重時(shí)才就醫(yī)，其表現(xiàn)也與心肌梗死非常相似，常常會(huì)漏診和誤診。暴發(fā)性心肌炎如不能及時(shí)有效診治，可在數(shù)小時(shí)至2~4天因嚴(yán)重循環(huán)衰竭致死。

來(lái)　　源：掌上溫州客戶端

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