ECT顯示，貝貝右中腹異位胃黏膜（箭頭所示）

4歲孩子全身血量只有1600毫升，而貝貝（化名）去了兩次廁所卻拉掉了身上一半的血液。造成貝貝大出血的原因是，本應(yīng)該待在胃里的黏膜異位到了小腸的位置，腐蝕血管導(dǎo)致大出血。記者昨天從溫醫(yī)大附二院了解到，經(jīng)過(guò)9名醫(yī)護(hù)人員的救治，貝貝終于脫離危險(xiǎn)，將于6月10日康復(fù)出院。

貝貝是溫州人，小姑娘長(zhǎng)得活潑可愛(ài)，平時(shí)身體也沒(méi)啥大問(wèn)題。上月29日，家人發(fā)現(xiàn)孩子突然出現(xiàn)了便血?！暗诙煊掷艘淮?。”孩子便血時(shí)就像拉肚子一樣，而且量很多。多到什么程度？“身上一半的血液丟失?！?span style="color: rgb(0, 32, 96);">溫醫(yī)大附二院兒童普外科副主任朱利斌解釋?zhuān)松砩系难毫渴求w重的8%左右。而4歲貝貝的體重在20公斤左右。也就是說(shuō)，那兩天的便血讓她失去了將近800毫升的血液。血色素只有59g/L，僅為正常值下限的一半。情況十分危急，孩子隨時(shí)有可能因?yàn)檠獕合陆刀霈F(xiàn)休克。

隨后，貝貝住進(jìn)了該院兒童重癥監(jiān)護(hù)室。經(jīng)過(guò)緊急輸血等一系列救治措施后，孩子的情況有所穩(wěn)定。但出血原因沒(méi)找到，危機(jī)還是沒(méi)有解除。影像學(xué)檢查提示，貝貝右中腹異位胃黏膜?！翱紤]麥克爾憩室導(dǎo)致的出血可能性?！敝炖蠼忉?zhuān)溈藸栱也∈且环N先天性的消化道畸形，表現(xiàn)為胃腸道的管壁出現(xiàn)了薄弱區(qū)，在1%~3%正常人群中存在這種畸形。有些憩室往外突，并在憩室內(nèi)長(zhǎng)了本該只出現(xiàn)在胃里的胃黏膜，也就是異位胃黏膜。而胃黏膜會(huì)分泌腐蝕性極強(qiáng)的胃酸（即鹽酸）。除了再生能力強(qiáng)大的胃，其他臟器都無(wú)法抵住其攻擊。胃酸不斷地腐蝕憩室，進(jìn)而腐蝕掉周?chē)难堋⑴K器，引起大出血。

但消化道其他部位的出血不能完全排除。消化道包含了胃、十二指腸、空腸、回腸、結(jié)腸、直腸，長(zhǎng)達(dá)四五米。這么長(zhǎng)的距離，如何尋找出血點(diǎn)？按以往，先由兒童消化科醫(yī)生用胃、腸鏡對(duì)胃、結(jié)腸等常見(jiàn)出血部位探查，再由兒童外科醫(yī)生用腹腔鏡對(duì)長(zhǎng)達(dá)兩三米的小腸探查?！斑@樣做，病人至少要跑2個(gè)科室，需要兩次麻醉?！蹦懿荒懿∪瞬慌茚t(yī)生跑？經(jīng)多學(xué)科MDT討論，最終決定行胃鏡、腸鏡和腹腔鏡三鏡聯(lián)合，一次性探查所有消化道。

手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室內(nèi)聚集了來(lái)自?xún)和?、兒童普外科、麻醉、手術(shù)室的9名醫(yī)護(hù)人員。消化科副主任醫(yī)師閆秀梅第一個(gè)上臺(tái)，對(duì)胃和結(jié)腸進(jìn)行探查，沒(méi)有出血點(diǎn)。朱利斌操作腹腔鏡，仔細(xì)尋找出血點(diǎn)，終于在回盲部的70厘米處發(fā)現(xiàn)了一處往外突出近5厘米的憩室。在憩室的頂端有很多胃黏膜?！澳c系膜一條很粗的血管被胃酸腐蝕掉，導(dǎo)致了大出血。”手術(shù)僅通過(guò)臍部一個(gè)2~3厘米的切口，就將憩室切除。同時(shí)還修補(bǔ)了右側(cè)斜疝。

原文鏈接：https://new.qq.com/rain/a/20210609A01WCW00