“媽媽，我喉嚨有點(diǎn)不舒服了?！薄鞍职郑疑ぷ佑悬c(diǎn)痛?！边@幾句大概是各位家長(zhǎng)們平時(shí)最不希望聽到從孩子嘴里說出來的話了。因?yàn)槊慨?dāng)出現(xiàn)這種情況的時(shí)候這往往意味著孩子患上了兒童時(shí)期最為常見的疾病之一——扁桃體炎。

我們?nèi)粘Ｋf的扁桃體主要指的是位于口腔腭咽弓內(nèi)側(cè)的腭扁桃體。若是腭扁桃體被感染后產(chǎn)生各種炎癥反應(yīng)，就成了通常意義上的扁桃體炎。下面就來簡(jiǎn)單介紹一下有關(guān)扁桃體炎的一些小知識(shí)。

1、扁桃體炎的病因是什么？一般有什么表現(xiàn)？

常見的扁桃體炎基本都是由于感染引起的，而引起扁桃體感染最常見的病菌則是一種叫做A組鏈球菌的細(xì)菌。A組鏈球菌是一種常見致病菌，可引起包括扁桃體炎在內(nèi)的多種不同感染，除了相對(duì)常見的皮膚膿皰瘡、肺炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎等以外，它還可以搖身一變，使傳染性大大增加后引起猩紅熱。另外，一些病毒感染例如EB病毒也可導(dǎo)致扁桃體炎的發(fā)病。

不過在大多數(shù)情況下，扁桃體炎只是表現(xiàn)為以少許紅腫并少量滲出的卡他性炎癥，只局限在扁桃體表面粘膜，扁桃體實(shí)質(zhì)和軟組織內(nèi)部不會(huì)出現(xiàn)明顯的炎癥擴(kuò)散。這個(gè)時(shí)期會(huì)出現(xiàn)輕度咽痛，食欲欠佳，偶有低燒等輕癥表現(xiàn)。

還有一種常見的情況就是，扁桃體炎往往會(huì)進(jìn)展到化膿性扁桃體炎的階段。這時(shí)候患者扁桃體及扁桃體隱窩就會(huì)發(fā)生明顯的炎癥，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)扁桃體明顯腫大，甚至是出現(xiàn)黃白色滲出物，也就是我們常說的“膿點(diǎn)”、“膿苔”等化膿現(xiàn)象，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、發(fā)音困難、難以吞咽等癥狀。

2、扁桃體炎可以采取怎樣的家庭處理？

如果孩子只是單純咽痛而沒有其他諸如發(fā)熱、咳嗽之類的癥狀，家屬便不需要太緊張，可以讓孩子多喝白開水并適時(shí)休息即可，期間保持飲食清淡、膳食結(jié)構(gòu)均衡。若出現(xiàn)一段時(shí)間的高熱，可以臨時(shí)使用家中常備的退熱藥物。

若是出現(xiàn)咽喉腫痛難忍、高熱難退的情況而無法居家處理，則應(yīng)果斷及時(shí)就醫(yī)。在整個(gè)過程中家長(zhǎng)也應(yīng)保持冷靜，遵守就醫(yī)秩序及醫(yī)囑。緊張慌亂畢竟與事無補(bǔ)，在風(fēng)險(xiǎn)較高的猩紅熱、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎等相關(guān)疾病由于現(xiàn)代衛(wèi)生工作的進(jìn)步而發(fā)生率逐年下降的前提下，與醫(yī)護(hù)人員的平靜合作是能夠解決作為常見病的扁桃炎絕大部分問題的。

3、什么樣的情況下需要切除扁桃體？

“孩子在某個(gè)年齡段經(jīng)常的扁桃體炎，是不是把扁桃體給切除掉比較好？”比起急性發(fā)病的扁桃體炎，可能這個(gè)問題往往會(huì)更使家長(zhǎng)們感到困擾。

扁桃體是咽部淋巴結(jié)環(huán)的重要組成部分，位于機(jī)體對(duì)抗呼吸道感染的第一道防線，重要性自然是毋庸置疑。但若是這條“防線”由于某些原因被反復(fù)感染、發(fā)炎甚至是自身成了炎癥擴(kuò)散的根據(jù)地了，那就需要當(dāng)機(jī)立斷的放棄了。

切除扁桃體有一定的指證，而且這個(gè)指證一般宜嚴(yán)不宜松。根據(jù)目前國(guó)際公認(rèn)具備權(quán)威性的美國(guó)耳鼻喉和頭頸外科協(xié)會(huì)2011年指南提出，不應(yīng)以減少發(fā)生扁桃體感染次數(shù)為目的而選擇行扁桃體切除術(shù)，若確實(shí)需要實(shí)行則具體適應(yīng)證包括：1.扁桃體炎一年內(nèi)發(fā)作7次以上；兩年內(nèi)每年發(fā)作5次或三年內(nèi)每年發(fā)作3次以上；2.扁桃體腫大引起上呼吸道阻塞并出現(xiàn)睡眠呼吸暫停；3.扁桃體周圍膿腫且保守治療無效；4.扁桃體慢性帶菌成為病灶反復(fù)引起多種感染。5.雙側(cè)扁桃體大小差別懸殊（需要篩查惡性病可能）。

還有一部分家長(zhǎng)可能會(huì)擔(dān)心切除扁桃體之后會(huì)大大損害孩子的免疫功能，其實(shí)，這方面卻是不需要過多擔(dān)心。扁桃體只是人體眾多淋巴器官中的一種，在嚴(yán)格掌握切除指證的前提下，切除扁桃體不會(huì)引起全身免疫功能的顯著下降，各種醫(yī)學(xué)研究也沒有結(jié)論依據(jù)表明會(huì)出現(xiàn)這種情況。不過在現(xiàn)實(shí)中，還是需要家長(zhǎng)和醫(yī)生好好合作，把握好切除扁桃體的必要性，確保這個(gè)措施對(duì)孩子的益處能夠遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

（兒童呼吸科 潘曉宇）