從醫(yī)已有幾個(gè)年頭，感觸頗深的是在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)今時(shí)代，醫(yī)療臨床用藥的不確定性依然客觀存在，非但無(wú)力消除，反而加劇了醫(yī)患之間的信任危機(jī)。我從實(shí)習(xí)醫(yī)生到正式醫(yī)生，從醫(yī)生到父親，身份的變化，帶給我切身不同的感受，對(duì)兒科用藥的認(rèn)識(shí)把握也經(jīng)歷了一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。

書(shū)本理論到臨床實(shí)踐，是一次質(zhì)變的飛躍。從兒科臨床實(shí)習(xí)開(kāi)始接觸各種兒科常用藥物，并認(rèn)真翻閱臨床藥物手冊(cè)，收集常用藥物說(shuō)明書(shū)，漸漸熟練掌握常用藥物的使用適應(yīng)癥、禁忌癥及用法、用量，希望以后的自己能當(dāng)一名妙手仁醫(yī)。當(dāng)正式成為一名臨床兒科醫(yī)師后，通過(guò)診療不同的患兒，積累對(duì)癥用藥的臨床經(jīng)驗(yàn)，作為一名年輕醫(yī)生，兒科用藥的不確定性時(shí)常困擾著我，同樣的藥可以治療相近的病，同樣的病可以搭配不同的藥物來(lái)治療，怎樣的搭配是最有效？最廉價(jià)？最適合患者？在開(kāi)醫(yī)囑時(shí)，我總是再三斟酌，充滿(mǎn)責(zé)任感與神圣感。

從病房到急診再到普通門(mén)診，又是一個(gè)加深認(rèn)識(shí)不斷積累的過(guò)程。每次看家屬帶著孩子匆忙就診，心里總希望自己的診療處方能藥到病除，減少家屬的焦慮，減輕孩子的痛苦。特別是在急診的半年，每次坐診都會(huì)遇到很多各種高熱、腹痛或頭痛的患兒，要在有限的時(shí)間里作出判斷，開(kāi)具處方，通過(guò)與家屬的交流，認(rèn)識(shí)藥物對(duì)個(gè)體差異發(fā)揮的實(shí)際功效；偶爾也會(huì)碰到一些反復(fù)就診的患兒，便對(duì)他們進(jìn)行更細(xì)致的談話(huà)與全面的診斷，通過(guò)病情轉(zhuǎn)歸的反饋，確認(rèn)處方的優(yōu)劣，增強(qiáng)診療的自信心，看見(jiàn)每個(gè)患兒經(jīng)過(guò)我們的診療用藥都逐漸恢復(fù)健康，白衣天使的成就感油然而生。從剛下急診時(shí)用藥的不知所措，忐忑不安，到后來(lái)的有的放矢，得心應(yīng)手，我學(xué)會(huì)了從容面對(duì)不確定的用藥問(wèn)題，不因其影響自己的診療成效。

都說(shuō)要成為一名合格的兒科醫(yī)生要在為人父母之后，1年余前兒子的出生帶給我最真切體會(huì)。當(dāng)兒子6個(gè)月時(shí)第一次持續(xù)40℃以上的高熱，我也慌了。雖然以前在急診碰到過(guò)很多這樣的患兒，退熱、吃藥、打針，整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)潔有效。但當(dāng)我用同樣的藥物來(lái)治療兒子時(shí)，情況卻并不樂(lè)觀，這些我一直認(rèn)為設(shè)計(jì)很人性化的兒童藥物，在自己兒子面前是那么無(wú)用?？粗鴥鹤痈邿?，精神軟，納差，但卻用那僅剩的力量抵抗吃藥，哭的撕心裂肺，僅僅幾毫升的藥怎么也喂不進(jìn)去，我深切體會(huì)到了醫(yī)者父母心，這也讓我開(kāi)始重新認(rèn)識(shí)兒科用藥。

現(xiàn)在的我更會(huì)去思考根據(jù)患兒不同的年齡段，選擇不同的口感的藥物和不同的藥物劑型進(jìn)行治療。為了提高患兒的依從性，醫(yī)生需了解每種藥物的口感，如布洛芬混有點(diǎn)甜，但有一種很刺激舌苔的怪味；希舒美沖劑喝在嘴里是甜的，留在嘴里的就很苦；沐舒坦口服溶液,甜甜的水果味，好喝；小兒肺熱咳喘口服液廣告做得響，喝起來(lái)有些苦；健兒清解液酸甜味,橙皮香味,可口；匹多莫德口服液草莓味，很好喝等。很多家屬往往喜歡中成藥，但部分兒童制劑的口感很苦澀，患兒不能接受，更談不上服用，療效與用法也是醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)該考慮的問(wèn)題。同時(shí)周歲以?xún)?nèi)患兒的選擇要以顆粒劑、糖漿為主，周歲后可以選擇吸管瓶裝；發(fā)熱的孩子，除了常用懸液退熱，還需要備栓劑。兒子一歲多了，發(fā)熱、咳嗽、皮疹什么的，都經(jīng)歷過(guò)了，我這個(gè)醫(yī)生爸爸也經(jīng)受住了各種考驗(yàn)，通過(guò)兒子的成長(zhǎng)自我獲益良多。

     藥物是醫(yī)生手中的雙刃劍，而孩子更是每個(gè)父母的天使，作為兒科醫(yī)生更需要用心和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。醫(yī)生與父親的雙重角色，賦予我更沉甸的責(zé)任，激發(fā)自己更深入的認(rèn)識(shí)兒科用藥的不確定性，將心比心，用仁心仁愛(ài)更好的服務(wù)每一位天使。

(新生兒科 胡錢(qián)紅)