親，肩膀疼痛有木有？肯定會(huì)有很多人齊聲應(yīng)道：有啊有啊?？墒悄袥](méi)有想過(guò)分析自己肩膀是為什么痛呢？肩周炎喏！一個(gè)很多人會(huì)選擇的答案。NO!在筆者采訪我院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師潘孝云博士后，覺(jué)得肩關(guān)節(jié)的那些事兒也有必要和大伙兒聊聊。

事實(shí)上，肩關(guān)節(jié)是人體大關(guān)節(jié)中活動(dòng)度最大的復(fù)雜關(guān)節(jié)，由3塊骨（鎖骨、肩胛骨和肱骨、4個(gè)關(guān)節(jié)（肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁間關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)）及連接它們的肌肉、肌腱和韌帶組成。正常情況下肩部的四個(gè)關(guān)節(jié)同步運(yùn)動(dòng)，保證上肢運(yùn)動(dòng)的順暢、協(xié)調(diào)。但是在浙南地區(qū)對(duì)肩關(guān)節(jié)的診療相對(duì)滯后，往往籠統(tǒng)的將肩關(guān)節(jié)疼痛診斷為肩周炎。

潘孝云博士在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院關(guān)節(jié)專業(yè)進(jìn)修三年，去年回到我院骨科關(guān)節(jié)外科開(kāi)展工作。在門診中，潘孝云醫(yī)師接治了大量的肩關(guān)節(jié)痛患者，以中老年患者為主，很多患者常年忍受著肩部的疼痛，也利用種種理療手段進(jìn)行治療，但往往得不到很好的療效。而有的患者以為自己是頸肩綜合癥，使大力氣在頸椎的治療上，而事實(shí)上真正的病根卻未找到。潘醫(yī)生建議，如何判斷疼痛的根源的一個(gè)最基本的判斷，就是看看疼痛的范圍。像從脖子放射到上肢的疼痛乃至麻木，以頸椎毛病居多；而肩關(guān)節(jié)導(dǎo)致的疼痛往往是到達(dá)肘關(guān)節(jié)，最多不會(huì)超過(guò)腕關(guān)節(jié)。

有些肩關(guān)節(jié)疼痛在進(jìn)行理療后會(huì)有所好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù)，但對(duì)于某些肩關(guān)節(jié)疼痛，非手術(shù)是不能徹底治愈的。比如說(shuō)肩峰下撞擊癥，肩峰下撞擊癥是中老年肩痛中最常見(jiàn)的病因之一，遠(yuǎn)超過(guò)傳統(tǒng)認(rèn)為的“肩周炎”，肩痛起源于肩峰下間隙。形象一點(diǎn)說(shuō)，如果肩峰呈扇形，會(huì)不斷和肌肉產(chǎn)生摩擦，導(dǎo)致疼痛加劇，只有將肩峰磨平，才能避免進(jìn)一步傷害。像一些網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，因?yàn)榉磸?fù)過(guò)度的上舉過(guò)頂動(dòng)作，就易導(dǎo)致此癥。另外潘醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，有些習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的患者由于未及時(shí)診療，也易導(dǎo)致更大遺憾。一位18歲的高中生，平時(shí)喜歡打打籃球，結(jié)果一次外傷后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位，但后來(lái)連續(xù)發(fā)生，前段時(shí)間在我院實(shí)行了肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。潘醫(yī)師介紹，70%-80%的肩關(guān)節(jié)脫位患者會(huì)第二次復(fù)發(fā)，而在二次復(fù)發(fā)后，則100%會(huì)再次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，反復(fù)的脫位極易導(dǎo)致肱骨頭慢慢磨損、缺失，到最后只能做骨移植術(shù)了，這種情況在年輕人、運(yùn)動(dòng)員人群中最常見(jiàn)。而肩袖撕裂傷則由外傷導(dǎo)致，根據(jù)傷情進(jìn)行手術(shù)后也能得到較大緩解。一位50多歲的溫州老伯，一次在電擊后重重的砸在水泥地面上，導(dǎo)致了巨大的肩袖撕裂，撕裂創(chuàng)面長(zhǎng)達(dá)6cm，整整5個(gè)月無(wú)法抬起手臂，手術(shù)后不久就有了明顯的好轉(zhuǎn)。

潘孝云醫(yī)師告訴筆者，現(xiàn)在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)面較小，3-5個(gè)小洞就可在關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施手術(shù)，不像原來(lái)的開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)面較大恢復(fù)又較為緩慢。因此潘醫(yī)師建議，有長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)疼痛的朋友還是要及時(shí)到醫(yī)院就診，別錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。

（黨辦 施揚(yáng)華/文）