日前，我院兒童呼吸科葉樂平主任順利開展了國內(nèi)首例兒童經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)（Transbronchial Needle Aspiration，簡稱TBNA）。

目前的常規(guī)支氣管鏡檢查比如經(jīng)支氣管黏膜活檢、支氣管沖洗、肺活檢或肺泡灌洗等能夠診斷累及支氣管的疾病，而縱膈或肺門病變的診斷則需要TBNA術(shù)。TBNA術(shù)近年來在成人患者中已漸廣泛開展，但在兒科卻鮮有開展，我國更是沒有先例。此項技術(shù)的開展填補了我國兒童呼吸領(lǐng)域該項技術(shù)的空白，為縱隔或肺門病變患兒帶來全新的診斷理念和方法，也提高了我院兒童支氣管鏡介入診療水平。

此次手術(shù)的患兒是一位3歲男孩，因“左肺門淋巴結(jié)腫大原因待查”在我院兒童呼吸科住院診治。靜脈麻醉下，行常規(guī)支氣管鏡檢查后，胸部增強CT掃描協(xié)助定位，行左肺門淋巴結(jié)、隆突下淋巴結(jié)TBNA數(shù)次，標本涂片送檢病理細胞學和抗酸桿菌檢查，左肺門淋巴結(jié)穿刺點刷檢送檢病理、細菌、真菌及TBB等檢查。手術(shù)順利，術(shù)后患兒生命體征平穩(wěn)，無不良反應，目前已出院。術(shù)后病理等檢查結(jié)果證實患兒原發(fā)綜合征診斷。

此次手術(shù)能夠順利實施，既有美國約翰·霍普金斯醫(yī)院Kopen Wang教授的悉心傳授、專注培訓和指導，也有國內(nèi)兒童支氣管鏡術(shù)-兒科介入肺科學開拓者北京兒童醫(yī)院劉璽誠教授的積極教導和支持，同時，也是因為我院領(lǐng)導對兒科發(fā)展的支持和特色技術(shù)開展的重視。而衛(wèi)生部國家臨床重點?？茖W科帶頭人李昌崇教授對學科建設、對學科人才隊伍培養(yǎng)的高度重視和支持，以及本院兒科多年來形成的良好臨床底蘊，也為此次手術(shù)的開展打下了堅實的基礎(chǔ)。此次手術(shù)的成功，也離不開溫醫(yī)附一院陳成水教授、葉民主任，本院程建敏主任、張海鄰主任等的指導和幫助。

TBNA術(shù)適應癥包括：（1）對縱膈或肺門淋巴結(jié)腫大、黏膜下病變和氣道外病變進行診斷，包括淋巴瘤等腫瘤和各種良性疾??；（2）各型肺癌診斷和分期；（3）傳染性疾?。?/span>HIV、結(jié)核桿菌、卡氏肺孢子蟲、莢膜組織胞漿菌、隱球菌等感染；（4）結(jié)節(jié)病等肉芽腫病變；（5）未累及縱隔或肺門的肺部周圍病變；（6）對縱膈或肺的囊腫或膿腫進行診斷和引流。TBNA術(shù)相比較于縱隔鏡及開胸探查術(shù)，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，明顯提高了肺內(nèi)占位性病變及縱隔淋巴結(jié)腫大病變的病因診斷水平。該手術(shù)的開展，標志著我院在兒童TBNA術(shù)方面達到國際和國內(nèi)領(lǐng)先水平。

                                                 （兒童呼吸內(nèi)科）