患者葉某，因“上消化道出血：杜氏病”在我院肝膽外科診治，9月9日肝膽外科王向昱主任醫(yī)師在消化內科薛戰(zhàn)雄主任配合下成功實施了一例腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療杜氏病，術中由內鏡提供的準確出血部位后實施近端胃部分切除術，術后恢復快速良好，目前已出院。據查，該病例是我院開展的第一例完全腹腔鏡下胃部分切除術。

杜氏病在1896年由法國外科醫(yī)生Dieulafoy 報道了3例致命性胃出血，隨后以其名字命名。在正常情況下，胃供血動脈進入胃壁后逐漸分支變細，在粘膜下形成毛細血管叢。本病胃粘膜下動脈口徑異常增大，迂曲走行于粘膜下，亦稱胃恒徑動脈。出血是由缺損的胃粘膜糜爛處大的(直徑1~ 2 mm) 扭曲的動脈自發(fā)性血栓形成及破裂所致。本病的特點表現(xiàn)為突發(fā)的無痛性、間歇性大出血，常伴有血流動力學異常。80%以上的病例可內鏡確診。因在靠近胃近端的杜氏病變常會發(fā)生自發(fā)性再出血，多數外科醫(yī)師認為行胃的部分切除最肯定。國外文獻報道，可聯(lián)合內鏡及腹腔鏡治療杜氏病，即先內鏡尋找出血部位，再聯(lián)合腹腔鏡切除病灶。腹腔鏡胃部分切除術相對于傳統(tǒng)手術，創(chuàng)傷小，易被患者接受，值得臨床進一步開展。

（肝膽外科 童洪飛 張毅）