患者黃某，女性，50歲，因右腰痛伴發(fā)熱3天入院，血液化驗發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)、中性粒細胞分類和血清肌酐明顯增高，尿常規(guī)鏡檢白細胞（++++），泌尿系B超及CT檢查提示右腎結(jié)石伴積水、左腎嚴重萎縮，臨床診斷 “右腎結(jié)石伴積水感染、左腎萎縮、腎功能不全”，立即予以臨時輸尿管插管引流、抗感染等措施后感染控制，血象及腎功能恢復(fù)正常。由于患者只有一個功能腎（獨腎），所以隨后的病因處理——祛除結(jié)石給治療帶來了很大的挑戰(zhàn)，體外沖擊波碎石由于在碎石塊的排出過程中極易出現(xiàn)梗阻無尿再次出現(xiàn)急性腎功能衰竭，開放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢且并發(fā)癥較多，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在穿刺擴張建立腎臟通道時出血的風(fēng)險較大、加之獨腎患者處理出血更加困難，最后科室討論并與患者家屬充分溝通后，選擇了最為安全和微創(chuàng)的方法——輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)，將直徑0.2毫米的鈥激光光纖通過可彎曲的輸尿管軟鏡經(jīng)輸尿管引入腎內(nèi)，將腎結(jié)石粉碎成細砂狀讓其排出，整個手術(shù)過程歷時不到半小時，術(shù)后第三天患者痊愈出院。 　　普通的輸尿管硬鏡由于不能彎曲無法從輸尿管進入腎盂腎盞，而輸尿管軟鏡可以調(diào)節(jié)鏡體前部的彎曲度，通過特制的輸尿管引導(dǎo)鞘進入腎盂腎盞并處理結(jié)石，尤其適合于直徑介于1至2厘米之間、難以或不適于體外沖擊波碎石和經(jīng)皮腎鏡處理的腎內(nèi)結(jié)石患者。比起普通的輸尿管硬鏡手術(shù)，輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)操作難度更大，對術(shù)者技術(shù)要求更高，是一種通過自然泌尿通道的碎石手術(shù)，體內(nèi)和體表無任何切口，真正做到了無創(chuàng)治療。輸尿管軟鏡碎石手術(shù)在我省僅有零星開展，本次手術(shù)的成功實施，填補了我院泌尿道結(jié)石微創(chuàng)處理技術(shù)的最后一項空白，綜合體外沖擊波碎石、輸尿管硬鏡激光碎石、輸尿管軟鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡EMS氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石等多種微創(chuàng)治療技術(shù)和傳統(tǒng)開放切開取石術(shù)，使我科在泌尿道結(jié)石的綜合治療方面在溫州地區(qū)乃至省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。（泌尿外科）