近日，我院血管外科在鄧超頻醫(yī)師的帶領(lǐng)下, 成功為一名5歲患兒切除了腹主動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤是嚴(yán)重威脅生命的常見(jiàn)動(dòng)脈瘤, 是常見(jiàn)于老年人，而發(fā)生于小兒病例極其罕見(jiàn)，目前世界上報(bào)道的兒童患者例數(shù)極少。在我國(guó)僅廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院分別于2002年為一例12歲患兒、2007年為一例3歲患兒、今年9月為一例17月齡患兒進(jìn)行了腹主動(dòng)脈瘤切除手術(shù)，我院本次手術(shù)的成功，使我院成為成功完成該類(lèi)手術(shù)的國(guó)內(nèi)第二家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 據(jù)了解，這名患兒為男性，年僅5歲，溫州樂(lè)清人。出生7個(gè)多月時(shí)就出現(xiàn)癲癇，經(jīng)檢查，診斷為結(jié)節(jié)性硬化癥。此次在我院育英兒童醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤，查體發(fā)現(xiàn)左中腹部隆起，臍左方可觸及一約8×5cm大小的搏動(dòng)性包塊，可聞及血管雜音。即被收住我院血管外科。經(jīng)彩超和CT檢查確診為腎下型腹主動(dòng)脈瘤，主要病變?yōu)橛夷I動(dòng)脈下方2cm處，6×4cm大小的腹主動(dòng)脈瘤，累計(jì)右側(cè)髂總動(dòng)脈，合并有右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤。因?yàn)轭?lèi)似的病例極其罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)臨床治療經(jīng)驗(yàn)幾近于零。為保證手術(shù)的順利完成，血管外科醫(yī)師們經(jīng)過(guò)充分論證和準(zhǔn)備，于2008年12月18日，由鄧超頻主任主刀為患兒施行了腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換和右髂內(nèi)動(dòng)脈瘤切除術(shù)。手術(shù)取得了圓滿(mǎn)成功，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，患兒恢復(fù)良好，日前已康復(fù)出院。 結(jié)節(jié)性硬化癥（tuberous sclerosis）是一種常染色體顯性遺傳性疾病，最常見(jiàn)的癥狀是癲癇、智力低下。與馬凡氏征相似，結(jié)節(jié)性硬化癥的動(dòng)脈管壁彈性組織缺失，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的發(fā)生，可見(jiàn)于多處大動(dòng)脈，如主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈等。由于此類(lèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病進(jìn)展快、發(fā)生破裂的機(jī)率較高，目前傾向于早期的開(kāi)放修復(fù)手術(shù)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)了解，自1966年到2001年，全世界報(bào)道的發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性硬化癥并發(fā)主動(dòng)脈瘤病例15例，其中1/3發(fā)生破裂，早期死亡率為10%。由于結(jié)節(jié)性硬化癥合并主動(dòng)脈瘤常被漏診，目前建議一旦確診結(jié)節(jié)性硬化癥病例，即應(yīng)行腹部B超和胸片檢查，以排除腹主動(dòng)脈瘤和胸主動(dòng)脈瘤，并作長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。術(shù)后也應(yīng)進(jìn)行終生隨訪(fǎng)以防新的動(dòng)脈瘤的生成或破裂。