還記得有篇文獻上說過這樣一句話：新生兒的死亡率是衡量一個地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平的標準。恰好這幾天兒科病房里收住的新生兒比較多，我就趁這個機會談一談馬里這邊新生兒的救治情況，當然說到新生兒的治療，產(chǎn)科不可避免地要被提及，就讓我先簡單地介紹一下這里產(chǎn)科的情況吧！ 我所在的錫加索醫(yī)院，作剖宮產(chǎn)是免費的（包括手術(shù)費、麻醉費、術(shù)中和術(shù)后的藥費等），這本來對病人來說是好事情，但對我和產(chǎn)科醫(yī)生來說就不完全是好事了：首先，病人特別多，甚至把鄰國的病人都吸引過來了，這樣我們的負擔就會很重，特別是產(chǎn)科醫(yī)生，有時候晚上要做4臺手術(shù)；其次，還是有很多住在農(nóng)村的病人因負擔不起來回車費和住院的食宿費用而首先選擇在家分娩，都是等到實在生不出來了才匆匆就醫(yī)，所以這里難產(chǎn)、子宮破裂、死胎和新生兒窒息的病例非常多；最后，人家是沖著免費手術(shù)而來的，所以我們讓那些產(chǎn)婦做個B超或胎心監(jiān)護，甚至手術(shù)前做個血常規(guī)和出凝血試驗都得不到配合，這也給我們的治療增加了不少的風險。 有急診手術(shù)我們的產(chǎn)科醫(yī)生幾乎是隨叫隨到，而我也基本上是這里第一個進手術(shù)室搶救新生兒的兒科醫(yī)生。其實說到新生兒搶救，我感到很無奈：沒有輻射臺，沒有呼吸機，沒有監(jiān)護儀，沒有吸痰器，喉鏡是成年人用的那種，氣管插管和復(fù)蘇囊是我自己帶過來的，關(guān)鍵是還沒有一個訓練有素的團隊協(xié)助我。前面說了很多孕婦都是拖到不能再拖才來做剖宮產(chǎn)，所以宮內(nèi)窒息非常普遍，幾乎個個剖出來時都是羊水三度污染，而且由于孕婦營養(yǎng)不良，很多新生兒都偏小，不過這些黑人娃娃的生命力確實頑強，生出來后拍拍背，清理口鼻腔后用氣囊加壓給點氧，不少看起來窒息很重的患兒都可以好起來。（這里插一句題外話：黑人的娃娃剛生出來時皮膚不是黑色的，而是跟我們這里的新生兒差不多的，生后5-6天左右皮膚才開始慢慢變黑，我也不知道為什么，太奇怪了?。┎贿^遇到真正重的病人或早產(chǎn)兒，在這樣的條件下是一點辦法也沒有。新生兒的治療和外科不一樣，病人長了個腫瘤切了就行了，但新生兒治療的時間卻很長，比如說對于沒呼吸的病人，可以把氣管插管插起來，但時間長了也不行，因為沒有呼吸機----真的是救得了一時救不了一世。 由于客觀條件限制，這里對出生的早產(chǎn)兒基本采取任其自生自滅的態(tài)度，但馬里孕婦中難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窒息的比率相當高，故我認為提高當?shù)蒯t(yī)生新生兒復(fù)蘇的水平將更有現(xiàn)實意義。 余波