關(guān)愛男性健康  關(guān)注前列腺疾病

前列腺疾病常識25問

1 什么是前列腺？

前列腺是男性特有的性腺器官，大小如栗子，底朝上，與膀胱相貼，包繞尿道。前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構(gòu)成精液主要成分；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱為“前列腺素”。前列腺還參與排尿和射精功能。

2 常見的前列腺疾病有哪些？

前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。

3 什么是前列腺炎？

前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。

4 前列腺炎有哪些癥狀？

前列腺炎的臨床表現(xiàn)多樣化，可出現(xiàn)會陰、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、生殖器疼痛不適；尿道癥狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物；急性感染可伴有惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀；有些還會影響性功能。

5 哪些人容易得前列腺炎？

前列腺炎好發(fā)于青壯年，約有50%的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響，雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

6 常見的前列腺炎有哪幾種類型？

急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎)、前列腺痛。

7 得了前列腺炎怎么辦？

①到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查：查尿常規(guī)、前列腺液鏡檢、B超等。

②到正規(guī)醫(yī)院進行綜合治療。

前列腺炎應(yīng)采取綜合治療：廣譜抗生素（對細菌性的可用），療程為4～6周，α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛，植物制劑，非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，M-受體阻滯劑，其他：如理療、熱療等、生物反饋等輔助治療。

8 前列腺炎的生活處方有什么？

患者應(yīng)自我進行心理疏導(dǎo)，保持開朗樂觀的生活態(tài)度，應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐及長時間騎車、騎馬，注意保暖，加強體育鍛煉。

9 什么是前列腺增生？

前列腺增生是老年男性常見疾病，其病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產(chǎn)生壓迫作用，臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力，并能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石和血尿等并發(fā)癥，對老年男性的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，因此需要積極治療，部分患者甚至需要手術(shù)治療。

10 前列腺增生有哪些癥狀？

前列腺增生的癥狀主要表現(xiàn)為兩組癥狀：一類是膀胱刺激癥狀；另一類是因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀。

①膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。

②排尿無力、尿線變細和尿滴瀝：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。當(dāng)感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。

11 前列腺增生會造成什么后果及并發(fā)癥？

①血尿：增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發(fā)生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。

②尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。

③腎積水及腎功能不全：這是由于增生的前列腺壓迫尿道，膀胱需要用力收縮，才能克服阻力將尿液排出體外。久而久之，膀胱肌肉會變得肥厚。如果膀胱的壓力長期不能解除，殘余在膀胱內(nèi)的尿液逐步增加，膀胱肌肉就會缺血缺氧，變得沒有張力，膀胱腔擴大。最后膀胱里的尿液會倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水，嚴重時出現(xiàn)尿毒癥。

④感染：俗話說：“流水不腐”，但前列腺增生癥患者往往有不同程度的尿潴留情況，膀胱內(nèi)的殘余尿液就好像一潭死水，細菌繁殖就可能引起感染。

⑤膀胱結(jié)石：老年人的膀胱結(jié)石也與前列腺增生癥有關(guān)。在尿路通暢的情況下，膀胱里一般不會長出石頭。即使有石頭從輸尿管掉到膀胱里也能隨尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

⑥疝（小腸氣）：前列腺增生癥可能誘發(fā)老年人的疝（小腸氣）等疾病。有的前列腺增生癥患者會出現(xiàn)排尿困難癥狀，需要用力和憋氣才能排尿。由于經(jīng)常用力，腸子就會從腹部薄弱的地方突出來，形成疝（小腸氣），有時患者還會出現(xiàn)痔、下肢靜脈曲張。

⑦痔瘡：腹內(nèi)壓力升高很容易引起痔瘡。痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，是齒狀線兩側(cè)的直腸上下靜脈叢靜脈曲張引起的團塊。腹內(nèi)壓力升高，靜脈回流受阻，直腸上下靜脈叢瘀血，是發(fā)生痔瘡的重要原因。病人可出現(xiàn)排便時出血、痔塊脫出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困難解除后，痔?？删徑馍踔磷杂?span>

12 前列腺增生需要做哪些檢查？

①直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地較韌，表面光滑，中央溝消失。

②超聲檢查：可顯示增生的前列腺，殘余尿增加，是否有膀胱結(jié)石。③尿流率檢查：尿流率降低。

④尿常規(guī)：判斷是否有尿路感染。

13 得了前列腺增生一定要做手術(shù)嗎？

大部分前列腺增生都不需要手術(shù)，如果癥狀輕，僅B超發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大，無需藥物治療，注意飲食生活習(xí)慣。如有排尿苦難的癥狀出現(xiàn)可以服用縮小前列腺體積的藥物如保列治或松弛尿道的藥物如可多華等，以改善排尿癥狀。只有晚期出現(xiàn)并發(fā)癥時才需要手術(shù)治療。

14 前列腺增生手術(shù)治療的方法有哪些？

雖然開放手術(shù)能將整個增生的前列腺切除，但創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢；目前大多數(shù)醫(yī)院采用經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP術(shù)），具有療效可靠，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的特點?，F(xiàn)在我院發(fā)展了經(jīng)尿道等離子體前列腺剜除術(shù)（PKERP），其療效同開放手術(shù)、好于TURP術(shù)，但復(fù)發(fā)率卻明顯地小于TURP甚至開放手術(shù)。

15 前列腺增生如何自我保?。?span>

①防止受寒：秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。

②絕對忌酒，少食辛辣：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

③適量飲水：飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水。

④慎用藥物：有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。

16 什么是前列腺癌？

前列腺癌就是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結(jié)果。

17 前列腺癌的離我們有多近？

前列腺癌的發(fā)病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發(fā)達國家和地區(qū)，它是男性最常見的惡性腫瘤，其死亡率居各種癌癥的第二位；在亞洲，其發(fā)病率低于西方國家，但近年來呈迅速上升趨勢。

18 如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌？

目前公認的前列腺癌篩查最簡便的方法是：前列腺直腸指檢和血清PSA檢測相結(jié)合，兩者在篩查中的作用都十分重要。正常的絕大多數(shù)前列腺癌是由PSA異常而發(fā)現(xiàn)的，占了80%，而直腸指檢發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)性異常的僅占20%。通常男性應(yīng)在50歲時開始前列腺癌篩查；如果有前列腺癌家族史，則應(yīng)在40歲時就開始前列腺癌篩查。

19 前列腺癌的的危險因素有哪些？

①年齡：但隨著年齡的增大，前列腺癌的發(fā)病率急劇升高，絕大多數(shù)前列腺癌患者的年齡大于65歲。基本上，在40歲以后年齡每增加10歲，前列腺癌的發(fā)病率就幾乎加倍，50~59歲男性患前列腺癌的危險性為10%，而80~89歲男性患前列腺癌的危險性陡增至70%。

②家族史：當(dāng)家族中有直系男性親屬患前列腺癌時，該家族中男性發(fā)病率明顯增高。

③種族：前列腺癌在非洲裔美國人（即美國黑種人）中的發(fā)病率最高，而非洲黑種人前列腺癌的發(fā)生率是世界范圍內(nèi)最低的。居住在美國的亞裔男性前列腺癌的發(fā)生率低于白種人，但明顯高于亞洲的本土男性。雖然前列腺癌在黃種人中的發(fā)病率還未達到歐美國家的水平，但無論是中國大陸、中國臺灣、香港，還是日本、韓國、新加坡，前列腺癌的發(fā)病率都呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。

④飲食：一些研究顯示，經(jīng)常食用含有高動物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發(fā)人群，前列腺癌死亡率與總脂肪攝入量有關(guān)。而平時飲食中富含蔬菜和水果的人患病概率較低。

⑤雄激素水平：體內(nèi)雄激素水平高也是前列腺癌的可能誘因之一。雄激素可以促進前列腺癌的生長。

20 前列腺癌有什么表現(xiàn)？

因為前列腺癌多起源于前列腺的周邊帶，起病較為隱匿，生長較為緩慢，所以早期前列腺癌可無任何預(yù)兆癥狀，僅僅是篩查時發(fā)現(xiàn)血清PSA值升高和（或）直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺異常改變。而一旦出現(xiàn)癥狀，常屬較晚期的進展性前列腺癌。癥狀包括如下：

①進行性排尿困難（尿流變細、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長）、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。這些癥狀與良性前列腺增生（BPH）的癥狀相似，容易誤診和漏診，延誤疾病的早期診斷和早期治療。

②對于晚期進展期前列腺癌，可出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛等癥狀。由于疼痛嚴重影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，最終全身衰竭出現(xiàn)惡病質(zhì)。

③當(dāng)前列腺癌轉(zhuǎn)移到骨時，可引起轉(zhuǎn)移部位骨痛。骨轉(zhuǎn)移的常見部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨，約60%的晚期患者發(fā)生骨痛，常見于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。

④伴有脊柱轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，進而引起癱瘓，需要立即去醫(yī)院急診治療。

⑤如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管（將尿液從腎臟引流到膀胱的通道）梗阻。輸尿管梗阻的癥狀和體征包括少尿（雙側(cè)輸尿管梗阻時則出現(xiàn)無尿）、腰背痛、惡心、嘔吐，合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱。

⑥前列腺癌通常不伴血尿和血精，然而一旦出現(xiàn)血尿和血精，則應(yīng)該至泌尿科門診進行相關(guān)檢查，排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能。

21 前列腺癌如何診斷？

通過 PSA檢查 ，直腸指檢、經(jīng)直腸前列腺活檢、前列腺MRI，來診斷前列腺癌及其臨床分期。

22 前列腺癌可以治愈嗎？

對早期的前列腺癌通過前列腺根治手術(shù)是可以治愈的，所以需強調(diào)前列腺癌的早期篩查和早期診斷。但對晚期前列腺癌，無法通過手術(shù)切除，只能采用，內(nèi)分泌治療、放療、化療治療，但效果不佳。

23 前列腺癌飲食方面需注意什么？

高脂飲食會刺激前列腺癌生長，減少高脂肪飲食可以降低前列腺癌的發(fā)生率，牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的攝入可使患前列腺癌的危險增高；水果和蔬菜及低脂飲食可能有助于降低患前列腺癌的危險，這些健康食物包括大豆（豆腐和豆奶）、西紅柿、石榴、綠茶、紅葡萄、草莓、藍莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等，大豆含有植物雌激素，類似于女性體內(nèi)的雌激素，可以降低患前列腺癌的危險；綠茶內(nèi)含有多種抗氧化劑，可以降低前列腺癌的發(fā)病率；許多魚類如預(yù)防心血管疾病和癌癥的作用；膳食中硒主要存在于動物肝臟、海產(chǎn)品、整粒的谷類、牛奶和奶制品、蘑菇、大蒜和蘆筍等食品中，可能會降低前列腺癌的發(fā)生率。

24 前列腺癌的生活處方有哪些？

保持合適的體重，保持體重指數(shù)（BMI）小于30，體重指數(shù)=體重(kg)/身高²(m²)；堅持體育鍛煉，運動量應(yīng)適當(dāng)；選擇以植物為主的飲食；不吸煙，不酗酒；限制脂肪的攝入，脂肪攝入量不超過總攝入熱量的20%；不吃垃圾食品，飲食中盡量避免飽和脂肪；多食魚類，因為魚類富含某種有益的脂肪酸；每天食用水果和蔬菜7～9餐，并限制糖和鹽的攝入，既可預(yù)防癌癥，又可保持心臟的健康；多食用富含纖維素的食物，每天至少30克；每天食用豆制品1～2次，可以是低脂豆奶、豆腐、豆類蛋白粉等；服用足夠劑量的鈣質(zhì)和維生素D，以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

25 前列腺增生會發(fā)展成前列腺癌嗎？

目前還是沒有足夠的證據(jù)證明，前列腺增生和前列腺癌有著必然的聯(lián)系，由于前列腺增生和前列腺癌都是隨著年齡增長發(fā)病率增加，所以患有前列腺增生的老年朋友，需要定期檢測PSA，以早期篩查前列腺癌發(fā)生的可能。