3歲女童琪琪（化名）咳嗽6天后，左肺居然“消失”了。昨天，記者從溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院了解到，導(dǎo)致琪琪左肺“消失”的原因是，她的左支氣管長(zhǎng)了一根6厘米長(zhǎng)的乳白色“樹枝”。經(jīng)手術(shù)取出后，“消失”的左肺重新張開，咳嗽、胸悶癥狀也消失了，琪琪已于前天康復(fù)出院。醫(yī)生說，幸虧手術(shù)及時(shí)，否則這根“樹枝”再長(zhǎng)，堵住另一側(cè)氣管，將危及生命。

咳嗽6天，左肺“消失”了

琪琪是臺(tái)州溫嶺人。上周五，因胸悶、呼吸費(fèi)力被送到溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院。琪琪的媽媽告訴醫(yī)生，孩子發(fā)燒、咳嗽已有6天。剛開始以為是普通感冒，但經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療一直沒有好轉(zhuǎn)，后來還出現(xiàn)了呼吸困難的情況。

醫(yī)生給琪琪拍了CT，結(jié)果令人大吃一驚：CT上竟然看不到琪琪的左肺。

好好的左肺怎么“消失”不見了？醫(yī)生判斷，除了外源性的異物，還有可能是一種兒童急癥——塑型支氣管炎?！叭绻撬苄椭夤苎?，還可能會(huì)累及右肺，死亡率極高?！痹撛汉粑浦魅螐埡｀徴f，無論哪種情況，都必須盡快通過支氣管鏡查明左肺“消失”的原因。

從左側(cè)支氣管中取出的“樹枝”及碎片

醫(yī)生花兩小時(shí)清理“樹枝”

醫(yī)生給琪琪做了支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)琪琪支氣管里的異物并非常見的堅(jiān)果、花生類食物，也并非塑料、玩具等，而是一根從支氣管里長(zhǎng)出的樹枝狀管型異物。

張海鄰解釋，這個(gè)內(nèi)生異物，沿支氣管依形而建，就像一棵樹。這棵“樹”的枝杈堵在琪琪的左側(cè)氣管里，甚至將細(xì)微的氣管分支也堵了個(gè)嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。

除了左側(cè)支氣管被“樹枝”堵住外，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)琪琪的支氣管下段還有大量白色膠凍樣的黏液栓?！霸俨惶幚?，如果右側(cè)支氣管也被黏液栓堵塞，琪琪就有生命危險(xiǎn)了?！睆埡｀徑榻B，清理“樹枝”的過程遠(yuǎn)比想象的要復(fù)雜，因?yàn)轲ひ核ㄒ姿椋揖o緊地貼在氣管壁上，難以一次鉗出。

整個(gè)手術(shù)花了兩小時(shí)，醫(yī)生才從琪琪左支氣管內(nèi)取出了一段長(zhǎng)約6厘米的“樹枝”，還有一些斷裂的“樹枝”碎片。

“樹枝”從哪里來？

即使從醫(yī)23年，像琪琪這樣的病情，張海鄰也很少碰到。

張海鄰說，這種病叫塑型支氣管炎，發(fā)病跟感染、淋巴管回流等有關(guān)，會(huì)在支氣管內(nèi)形成凝膠狀、比較堅(jiān)韌黏稠的膠凍樣的黏液。人體的氣管內(nèi)有無數(shù)小氣管，就跟樹枝一樣。這時(shí)，黏液進(jìn)入氣管這個(gè)“模具”，就會(huì)凝固成樹枝一樣了。這種病并不常見，但起病急、進(jìn)展快，可引起嚴(yán)重氣道阻塞、呼吸困難，如不及時(shí)處理往往會(huì)導(dǎo)致死亡。

琪琪及時(shí)做了支氣管鏡，目前已康復(fù)出院，但13歲樂清男孩小峰（化名），就沒那么幸運(yùn)了。因?yàn)閲?yán)重的細(xì)菌感染，他在發(fā)燒十幾天后出現(xiàn)休克。上周二，小峰被送到溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院ICU治療，CT顯示，他的左肺也“消失”了。經(jīng)過兩次支氣管鏡，醫(yī)生從他的左側(cè)支氣管先后抽出大量黃綠色膿液和黏稠分泌物。目前其他感染癥狀得到了緩解，但小峰的左肺到現(xiàn)在還沒有張開，能否完全恢復(fù)不容樂觀。

溫都記者 何群芳

醫(yī)生告訴你

兒童做支氣管鏡，

對(duì)身體有沒有影響？

提起做支氣管鏡常常讓人聽而生畏，一些患者明明得了病卻因?yàn)楹ε乱煌显偻?，最終延誤了最佳診治時(shí)機(jī)，著實(shí)令人可惜。

“發(fā)現(xiàn)孩子有呼吸困難、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)，及早做支氣管鏡?！睆埡｀徴f，在臨床中，不少家長(zhǎng)對(duì)要不要做支氣管鏡十分猶豫，擔(dān)心麻醉會(huì)對(duì)孩子智力等產(chǎn)生影響。其實(shí)這個(gè)擔(dān)心大可不必。做支氣管鏡手術(shù)時(shí)的麻醉，類似于做胃鏡的麻醉，都是通過靜脈麻醉，劑量很小。

該院院長(zhǎng)、小兒麻醉專家連慶泉此前接受溫都記者采訪時(shí)表示，1小時(shí)左右的短小手術(shù)和單次麻醉，以及3歲以上的孩子，麻醉對(duì)其基本沒有影響。而3小時(shí)以上的長(zhǎng)時(shí)間麻醉、多次麻醉和3歲以下的孩子，麻醉對(duì)其神經(jīng)和大腦發(fā)育的影響，目前還沒有明確的證據(jù)和結(jié)果。

摘自：溫州都市報(bào) 2018.01.16

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