不久前，世界知名醫(yī)學(xué)雜志《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了一篇文章，指出在美國(guó)由于飲酒伴隨藥物濫用而導(dǎo)致的用藥過(guò)量和死亡事件增多。這一時(shí)成為熱門話題，被國(guó)內(nèi)外各類媒體大量轉(zhuǎn)載。

該篇文章提到，阿片類鎮(zhèn)痛藥和苯二氮  類藥物濫用者常在用藥時(shí)飲酒，導(dǎo)致其用藥過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)增加而需接受急診治療。研究者指出，醫(yī)療專業(yè)人員在開(kāi)具阿片類鎮(zhèn)痛藥或苯二氮  類藥物處方時(shí)，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)服藥同時(shí)飲酒的嚴(yán)重危害。

對(duì)于普通百姓，應(yīng)該怎么理解這篇報(bào)道呢？結(jié)合門診中用藥者常常咨詢的問(wèn)題，筆者認(rèn)為以下幾點(diǎn)需要公眾認(rèn)識(shí)理解。

兩類藥常見(jiàn)有哪些

阿片最早是從罌粟提取出來(lái)的，后來(lái)又有了合成和半合成制劑。阿片類鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于急性劇痛、中至重度慢性疼痛，如癌痛、手術(shù)疼痛等。臨床常用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥有：可待因、雙氫可待因、布桂嗪、曲馬多等；強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥有：?jiǎn)岱龋朗┛刀ǎ?、芬太尼（多瑞吉）、羥考酮（奧施康定）、美沙酮等。

苯二氮  類藥物為抗焦慮藥，同時(shí)具有鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗震顫等作用，是目前臨床上用于鎮(zhèn)靜、催眠的首選藥物。臨床常用的有：地西泮（安定）、勞拉西泮（羅拉）、硝西泮、阿普唑侖（佳樂(lè)定）、艾司唑侖（舒樂(lè)安定）、氯硝西泮等。

我國(guó)的應(yīng)用現(xiàn)狀

阿片類鎮(zhèn)痛藥是癌性疼痛治療的關(guān)鍵性鎮(zhèn)痛藥物，為世界衛(wèi)生組織（WHO）癌癥止痛治療原則的重點(diǎn)推薦。臨床上常用于癌痛治療的短效阿片類藥物為嗎啡即釋片，長(zhǎng)效阿片類藥物有嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。

自1990年我國(guó)開(kāi)始推行WHO的“癌痛三階梯”止痛原則以來(lái)，阿片類鎮(zhèn)痛藥的年消耗量明顯增長(zhǎng)。但受多種因素的影響，我國(guó)總體用量并不高。據(jù)報(bào)道，我國(guó)每年的嗎啡用量在123個(gè)向聯(lián)合國(guó)國(guó)際麻醉品管制局報(bào)送嗎啡醫(yī)療消耗量的國(guó)家中，僅排名第107位。從文獻(xiàn)資料看，在參與全國(guó)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)的醫(yī)院中，阿片類鎮(zhèn)痛藥使用更加規(guī)范，總體用量有所增長(zhǎng)。但值得注意的是，基層衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)用情況并未見(jiàn)明顯改善。

據(jù)報(bào)道，2004-2007年我國(guó)鎮(zhèn)靜催眠藥市場(chǎng)規(guī)模呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，年均增長(zhǎng)速度保持在25%以上。苯二氮  類藥物是目前應(yīng)用最廣泛的鎮(zhèn)靜催眠藥，可見(jiàn)增長(zhǎng)速度也保持在較高的水平。

何謂藥物濫用

阿片類藥物和苯二氮  類藥物是常見(jiàn)的容易被濫用的藥物。

藥物濫用是指，反復(fù)、大量地使用具有依賴性或依賴性潛力的藥物，這種用藥與公認(rèn)的醫(yī)療需要無(wú)關(guān)，屬于非醫(yī)療目的用藥。濫用的藥物分為非醫(yī)藥制劑和醫(yī)藥制劑，其中包括禁止醫(yī)療上使用的違禁物質(zhì)和列入管制的藥品。藥物濫用可導(dǎo)致藥物成癮，以及其他行為障礙，引發(fā)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。

而多藥濫用是指，非醫(yī)療目的濫用兩種或兩種以上的藥物，特別是毒品與酒精聯(lián)用，帶來(lái)了與日俱增的醫(yī)學(xué)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，其危害比一般藥物濫用嚴(yán)重得多。

嚴(yán)格管理兩類藥

需要提醒的是，這兩類藥物都必須到正規(guī)醫(yī)院開(kāi)具，切莫通過(guò)非正規(guī)渠道獲得。用藥時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可以隨意改變用法用量。

阿片類鎮(zhèn)痛藥多數(shù)為麻醉藥品（曲馬多屬于精神藥品），納入麻醉藥品管理，這類藥物不規(guī)范應(yīng)用容易引起成癮。所以國(guó)家規(guī)定，其注射劑處方1次不能超過(guò)3日用量，控（緩）釋制劑處方1次不超過(guò)15日劑量，其他劑型的麻醉藥品處方1次不超過(guò)7日用量。

苯二氮  類藥屬于精神藥品，納入精神藥品管理，必須由醫(yī)生使用專用處方開(kāi)具藥品才可以購(gòu)買和使用。而且精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量，長(zhǎng)期應(yīng)用則易形成藥物依賴。

使用中注意事項(xiàng)

1.服用這兩類藥物的患者對(duì)酒精和其他中樞神經(jīng)抑制劑的耐受性會(huì)降低，因此服藥期間應(yīng)忌酒，避免酒精的增強(qiáng)作用。

2.服藥前后應(yīng)避免喝茶和含咖啡因的飲料及過(guò)多的抽煙，以免減弱藥物作用。

3.用藥期間不能駕車或從事危險(xiǎn)性機(jī)械操作。

4.避免同類藥物合用，只可替換使用。長(zhǎng)期使用后，停藥和減量需要逐漸進(jìn)行。

5.與其他藥物合用，如鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、催眠藥、抗精神病藥、肌肉弛緩劑、抗抑郁藥、吩噻嗪類和降壓藥，需咨詢醫(yī)生或藥師，以防止藥物間的疊加作用，發(fā)生深度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、昏迷、低血壓等癥狀。