人們在日常生活中會遇到多種疼痛。據(jù)報道：頭痛（69%）、牙痛（66%）、肌肉關節(jié)痛（58%）、頸肩腰背痛（35%）是我國居民最常見的疼痛，其次為運動損傷導致的疼痛（33%）和月經(jīng)痛（29%）。疼痛已經(jīng)成為影響人民群眾生活和工作的重要疾病之一，而人們往往認為這些疼痛不是什么大病，常不經(jīng)醫(yī)師診治，自己到藥店購買止痛藥服用。然而，如果使用止痛藥不合理，常會延誤病情，還可能引起其他疾病，影響正常的工作和生活，甚至會影響心理健康。為了能使藥師幫助患者正確選用止痛藥，筆者現(xiàn)將止痛藥的分類、適應證、使用注意事項等介紹如下：

■非甾體解熱止痛抗炎藥

本類藥物有解熱止痛作用，其中許多藥有抗炎、抗風濕作用，盡管如此，其在化學結構上與激素不同，故稱為非甾體抗炎藥。本類藥物常用的有阿司匹林、雙氯芬酸、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、芬布芬、吡羅昔康（炎痛喜康）等。本類藥物對頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關節(jié)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛等中等程度的鈍痛治療效果較好，對感冒發(fā)燒引起的全身酸痛效果最好（因其還具有解熱作用），對輕度癌性疼痛也有較好的鎮(zhèn)痛作用，但其對外傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛無效。

本類藥物無成癮性、無鎮(zhèn)痛安眠作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用是通過抑制前列腺素合成的結果。本類藥物最常見的不良反應是胃腸道反應，包括惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等，長期或大劑量服用可引起胃腸道潰瘍、出血或穿孔。因此，本類藥物禁用于活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血。

■中樞止痛藥

本類藥品主要有曲馬朵，為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，因此無成癮性?？捎糜谥兄囟燃甭蕴弁?，如術后痛、創(chuàng)傷痛、癌性痛、心臟病突發(fā)性痛、關節(jié)痛、神經(jīng)痛，以及分娩止痛。常見的不良反應有眩暈、惡心、口干等，近來有成癮報道，為安全起見，應避免長期應用。

■阿片類止痛藥

本類藥品主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，鎮(zhèn)痛作用強大，極易成癮，因此僅用于手術疼痛和癌癥晚期疼痛。該類藥物屬于麻醉藥品，應嚴格管理，只能在醫(yī)院憑醫(yī)生處方使用。常用的藥物有哌替啶（度冷?。?、嗎啡、芬太尼等。

■解痙止痛藥

解痙止痛藥用于解除平滑肌痙攣引起的疼痛——內臟絞痛，如胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛等。常用的藥物有阿托品、山莨菪堿（654-2）、顛茄片、普魯本辛等。其中山莨菪堿對各種神經(jīng)痛有較好的效果，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。本類藥物有抑制腺體分泌、改善微血管循環(huán)、輕度擴瞳等作用，故常見的不良反應有口干、面紅、視近物模糊等，青光眼患者忌用。

■胃潰瘍疼痛止痛藥

胃潰瘍患者的胃部（左上腹部）疼痛是由于胃酸分泌過多對潰瘍面腐蝕所致?？诜顾嶂雇此幒螅稍谖竷戎泻瓦^量的胃酸而發(fā)揮止痛作用。常用的藥物有碳酸氫鈉、三硅酸鎂、氫氧化鋁凝膠等。其中三硅酸鎂、氫氧化鋁凝膠除能中和胃酸外，還能在潰瘍面上形成一層保護薄膜，減少胃酸和胃蛋白酶對潰瘍面的腐蝕和消化作用。胃黏膜保護藥常用的有枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、膠體酒石酸鉍等。這二類藥物應在飯前服用，才能發(fā)揮最佳效果。

胃潰瘍患者服用抗酸藥和胃黏膜保護藥只是臨時緩解疼痛，要想治愈胃潰瘍還需對癥治療，應用胃酸分泌抑制劑，如西米替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等。此外，還可服用抗幽門螺桿菌藥，如阿莫西林、甲基紅霉素、甲硝唑或替硝唑等。

對于腹部疼痛的患者，藥店藥師應提醒其不要亂用止痛藥，因為腹部臟器較多，病變部位不好確定。如果一發(fā)生腹痛便使用止痛藥，很可能會掩蓋疾病特有的癥狀，給醫(yī)生診斷帶來困難，容易貽誤病情。例如，闌尾炎引起的腹痛，一般人很難正確診斷，如果亂用止痛藥進行止痛，結果可能造成闌尾炎化膿、穿孔，錯過手術的最佳時機，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。另外，已婚育齡婦女出現(xiàn)腹部疼痛還有宮外孕的可能，如果錯誤地使用止痛藥來治療，一旦出現(xiàn)大出血，后果不堪設想。