率先開展“日間手術(shù)”，讓白內(nèi)障老人當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天出院；花季女孩濫用滴眼藥，三臺手術(shù)治療后，重獲光明；針對疑難“眼病”，開展多科協(xié)同綜合治療——溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院眼科依托綜合醫(yī)院及兒童醫(yī)院平臺優(yōu)勢，開展各類眼科手術(shù)治療，成為患者眼中的知名眼科。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬二院眼科主任蔡劍秋在手術(shù)中。

老年白內(nèi)障 “日間手術(shù)”漸成主流

“上午做完手術(shù)，下午就可以出院，真沒想到手術(shù)能做得這么快，這么順利！”患者林老伯3年前被診斷為白內(nèi)障，國慶期間在女兒陪同下剛做了雙眼白內(nèi)障手術(shù)。

“老人最擔(dān)心做手術(shù)，一想到還要住院，手術(shù)的事就一拖再拖?！被颊吲畠焊嬖V主刀醫(yī)生，老人是聽鄰居說溫醫(yī)大附二院有白內(nèi)障日間手術(shù)，才下決心來的。

溫醫(yī)大附二院白內(nèi)障科主任蔡劍秋為林老伯實施了超聲乳化摘除＋散光多焦點人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)后患者留觀2小時，評估一切正常就回家了。

“這樣的手術(shù)效率，在之前是難以達(dá)到的?！睋?jù)蔡劍秋介紹，日間手術(shù)是在發(fā)達(dá)國家開始流行的一種新型治療模式。它向患者提供了“短、平、快”式的醫(yī)療服務(wù)，比如常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)患者一般需要住院2～3天，日間手術(shù)只需4～6小時即可完成，治療費(fèi)用大幅度下降，也節(jié)約了醫(yī)療資源。

溫醫(yī)大附二院眼科自去年在全市綜合醫(yī)院中首次推出日間病房模式后，成立了眼科專用日間手術(shù)病房。該質(zhì)量改進(jìn)項目“提高眼科日間患者24小時內(nèi)出院率”還獲得了2020浙江省醫(yī)院品管大賽金獎。

據(jù)了解，該院眼科的年均手術(shù)量達(dá)2500多臺，其中白內(nèi)障、玻璃體切割等手術(shù)占大部分比例，以“術(shù)前檢查全部門診完成、零待床，術(shù)后快速康復(fù)”為特色的日間手術(shù)模式恰好滿足這些患者的需求，

濫用滴眼藥 花季女孩差點失明

“2年多，眼睛一直有紅，靠滴一種眼藥水，滴了就好，不滴又會紅起來?！迸⒛贸隽酥委熝奂t的滴眼液。

女孩才18歲，是外院轉(zhuǎn)診的患者。醫(yī)生很難相信這是一個18歲女孩的眼睛——結(jié)膜充血，晶體全白，虹膜上都是由于眼壓高產(chǎn)生的粗大的新生血管，視力只有光感，意味著該患者的右眼白內(nèi)障，甚至比某些70歲老人的白內(nèi)障還要嚴(yán)重。最可怕的是，激素引起的青光眼造成了視神經(jīng)的嚴(yán)重?fù)p傷，隨時一個眼壓變化，就有可能讓患者徹底失明。溫醫(yī)大附二院眼科副主任醫(yī)師韓曉輝在病歷上寫下了幾個觸目驚心的診斷：“雙眼激素性青光眼，雙眼激素性白內(nèi)障，雙眼虹膜新生血管”。

蔡劍秋決定立即為患者安排手術(shù)治療。在經(jīng)歷了三次手術(shù)：雙眼的玻璃體腔注藥，右眼的青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)，左眼的青光眼手術(shù)。終于，女孩的眼壓恢復(fù)正常狀態(tài)。

“患者就診延遲，錯過最好的干涉時機(jī)?！辈虅η镎f，雖然激素類眼藥水作用廣泛，例如過敏性結(jié)膜炎、麥粒腫，都有可能用到激素眼藥水，效果良好，但是一定要在醫(yī)囑下用藥，注意監(jiān)測眼壓。這個病人是自行在藥店購買藥物，不了解這個藥的副作用。

另外特別提醒的是，任何激素給藥途徑均可引起升眼壓反應(yīng)，例如全身給藥、滴眼、結(jié)膜下注射或氣霧吸入，甚至面部皮膚應(yīng)用美容等。

上周，蔡劍秋剛剛收治了一名16歲的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，由于激素引起了雙眼青光眼，右眼需要立即做青光眼手術(shù)。

疑難“眼病” 需要綜合治療

“不要以為眼病就是眼睛本身出了問題，其實有很多是綜合病相關(guān)的眼病。”據(jù)蔡劍秋介紹，早產(chǎn)、糖尿病、高血壓、腎病綜合征相關(guān)的眼病，都需要進(jìn)行綜合治療。例如針對糖尿病性眼病，溫醫(yī)大附二院開展了多學(xué)科聯(lián)合，對糖尿病性眼病進(jìn)行篩查及制定個體化診療，進(jìn)行血糖控制、藥物治療、激光治療和手術(shù)治療三者結(jié)合的特色性治療。每年溫醫(yī)大附二院要做超過500臺的糖尿病眼病手術(shù)。

“蔡主任做過很多很神奇的手術(shù)，比如嚴(yán)重的外傷性晶體脫位、先天性白內(nèi)障、高齡合并全身多發(fā)疾病、嚴(yán)重的血液病患者、阿爾茨海默病患者、帕金森患者……”陳婕靈醫(yī)生告訴記者，有些病人都是轉(zhuǎn)診過來的，還有許多外地的患者。

蔡劍秋表示，積極地為病人做各種術(shù)前調(diào)整，盡可能地讓病人有機(jī)會重見光明，這中間，需要很多科室的配合，看似一臺眼科手術(shù)，背后需要麻醉、血液科、重癥監(jiān)護(hù)、心內(nèi)科和內(nèi)分泌科各科醫(yī)生參與。“特別是一些復(fù)雜的顏面部外傷，需要眼科、口腔科、耳鼻喉科等多科合作進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)?！?/span>

目前，白內(nèi)障專科每年完成手術(shù)達(dá)1千余例。近年來，溫醫(yī)大附二院眼科始終立足于白內(nèi)障人工晶體臨床技術(shù)前沿，眼科老主任施明光帶領(lǐng)團(tuán)隊在國內(nèi)率先開展了白內(nèi)障超聲乳化術(shù)加折疊人工晶體植入術(shù)，對于常規(guī)白內(nèi)障以及先天性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障及晶狀體脫位等難治性白內(nèi)障的診治水平已達(dá)到國際先進(jìn)水平。專科團(tuán)隊還多次赴溫州數(shù)個貧困地區(qū)開展白內(nèi)障手術(shù)，并為特困病人提供免費(fèi)治療。

來源：溫州日報

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