“過兩天程程（化名）就可以出院了?！痹缟喜榉亢?，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒童心胸外科副主任醫(yī)師吳國(guó)偉帶來了一個(gè)好消息，才8個(gè)月大的程程可能不知道經(jīng)歷了什么，但他終于能和別的小朋友一樣，可以放聲大哭了。

據(jù)了解，這起復(fù)雜先天性心臟病肺動(dòng)脈閉鎖單源化手術(shù)，系浙南地區(qū)第一例，該手術(shù)也是復(fù)雜先心手術(shù)中最頂級(jí)的手術(shù)之一。

罕見的復(fù)雜型心臟病

新生命的誕生往往帶著全家人的希冀。可是2019年9月，程程呱呱墜地的那一刻，讓大家倒吸了一口氣——體重只有2公斤多的程程口唇發(fā)紺，這是先天性心臟病非常突出的特征。

進(jìn)一步的檢查讓大家的心更沉重了。結(jié)果顯示，程程肺動(dòng)脈閉鎖（二型），室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。這種情況極為罕見，原本肺部連接右心室的肺動(dòng)脈沒有了，取而代之的是四根極細(xì)的側(cè)支循環(huán)血管“搭”到了左心室向全身供血的主動(dòng)脈上，同時(shí)程程的室間隔還存在缺損，也就是說原本“路線清晰”的肺循環(huán)和體循環(huán)的血液混雜在一起，導(dǎo)致程程全身氧飽和度只有75%，大哭對(duì)于程程來說，是一件極其危險(xiǎn)的事。

因?yàn)榉蝿?dòng)脈閉鎖而供血不足，程程剛出生就出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥——新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。做了腸切除手術(shù)后，經(jīng)過全院多學(xué)科大會(huì)診，吳國(guó)偉建議程程的父母每月隨訪，等到他的側(cè)支血管足夠“強(qiáng)壯”再進(jìn)行手術(shù)。

“以前，像這樣嚴(yán)重情況的新生兒，我們只能通過多期手術(shù)救治患兒，有些患兒可能就沒能等到做后續(xù)手術(shù)的機(jī)會(huì)?！眳菄?guó)偉說，如果不及時(shí)救治的話，這么嚴(yán)重情況的新生兒往往活不過一歲。

將“小道”重新拼接成“大道”

幸運(yùn)的是，生命力頑強(qiáng)的程程為自己贏得了時(shí)間。6個(gè)月后，經(jīng)過慎重分析討論，程程可以進(jìn)行手術(shù)了。專家組將程程的病情仔細(xì)造影成像，對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等進(jìn)行充分評(píng)估，并制定救治方案。為保障患兒日后生活質(zhì)量，他們選擇難度最大的手術(shù)方式。

4月12日，程程被送入手術(shù)室。

“嬰兒的胸腔很小，這難度無異于螺螄殼里做道場(chǎng)?！眳菄?guó)偉說。由于側(cè)支血管被心臟擋在了后面，手術(shù)先從側(cè)面將側(cè)支分離，再將側(cè)支從正面找出來。正常的肺動(dòng)脈程“T”字形。手術(shù)先把4根直徑僅為3-5毫米的血管（側(cè)支循環(huán)）剖開，再用比發(fā)絲還細(xì)的線，將4根血管融匯，加上自體心包縫成一根粗大的肺動(dòng)脈共干，這樣“T”字的橫向部分就完成了。再用一根14毫米的生物人工帶瓣管道把肺動(dòng)脈共干和右心室連接起來，作為肺動(dòng)脈總干，“T”字的豎向部分也完成了。

除了“造”出一條肺動(dòng)脈，手術(shù)還將一根過細(xì)的側(cè)支截?cái)?，并修補(bǔ)好心房和心室。各個(gè)學(xué)科經(jīng)過6小時(shí)的緊張配合，圓滿結(jié)束了這臺(tái)復(fù)雜的手術(shù)，程程生命體征平穩(wěn)，他的心臟有力地跳動(dòng)起來。

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