出生才10多天的男嬰出現(xiàn)咳嗽、嘔吐，病情嚴(yán)重到竟將20厘米長(zhǎng)的食管黏膜都給吐了出來。其中原因，醫(yī)生說，可能和患兒對(duì)蛋白過敏有關(guān)，因?yàn)檫^敏體質(zhì)會(huì)遺傳，一些新生兒天生就會(huì)對(duì)蛋白過敏。不久前，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱溫醫(yī)大二院)遇到這起罕見的新生兒病例。

　　新生兒咳嗽吐奶

　　吐出20厘米食管黏膜

　　昨天，記者從醫(yī)院了解到，目前這名新生兒小木(化名)已經(jīng)脫離危險(xiǎn)。而在一個(gè)多月前，他的癥狀把醫(yī)生都嚇了一跳，他的口里竟嘔吐出一根長(zhǎng)約20厘米的黃色物體。經(jīng)檢查，小木吐出的是整根食管的黏膜。

　　今年1月下旬，小木的母親懷孕36周加6天剖宮產(chǎn)生下了他。出生后，一直是母乳喂養(yǎng)，不久出現(xiàn)了吐奶的癥狀。

　　小木的母親覺得吐奶是新生兒比較常見的問題，并沒有太在意，可后來嘔吐越來越厲害。

　　2月6日，出生才十多天的小木被父母送到溫醫(yī)大二院新生兒科就診，當(dāng)天小木就因呼吸道感染和嘔吐被新生兒科收治入院。

　　該院新生兒科副主任醫(yī)師楊祖欽介紹，2月7日晚10點(diǎn)左右，小木突然發(fā)燒。2月8日凌晨3時(shí)左右，小木嘔吐出一根黃色條狀物體。因?yàn)榛純翰∏橥蝗患眲夯律鷥嚎期s緊召集消化內(nèi)科、呼吸科、兒童外科、感染科等科室進(jìn)行會(huì)診。

　　如此疾病很罕見

　　原因與蛋白過敏有關(guān)

　　楊祖欽說，食管是連接咽部和胃的器官，分為黏膜層，黏膜下層，肌層，外膜四層，小木得的是表皮剝脫性食管炎，癥狀就是食道黏膜脫落。治療期間，醫(yī)生先給小木禁食7天，靠輸入營(yíng)養(yǎng)液維持供給，并剪去脫離出來的黏膜，再進(jìn)行藥物等治療，幫助食管黏膜的恢復(fù)。同時(shí)，因小木伴有呼吸道感染等情況，又對(duì)癥進(jìn)行了治療。

　　經(jīng)過精心治療，小木的食管和腸胃都已恢復(fù)正常，并于2月27日順利出院。

　　楊祖欽說，表皮剝脫性食管炎在新生兒中是很罕見的，這也是他們科室30年來遇到的首例。至于具體的發(fā)病原因，目前還不能明確，但可能和患兒蛋白過敏有關(guān)，因?qū)Φ鞍走^敏，依舊采取母乳喂養(yǎng)，出現(xiàn)吐奶等一系列的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致食管黏膜水腫，加劇了嘔吐時(shí)黏膜的損傷和剝離，另外，患兒的免疫球蛋白偏低，說明食管黏膜的抗感染能力本身也偏差，因此會(huì)突然加重病情。

　　過敏體質(zhì)會(huì)遺傳

　　一些人天生對(duì)蛋白過敏

　　他提醒，過敏體質(zhì)會(huì)遺傳，一些新生兒天生就會(huì)對(duì)蛋白過敏，無法喂食普通奶粉，這就需要父母在孩子出生后，要多加留心觀察。他說，一般蛋白過敏的孩子大多會(huì)出現(xiàn)五種癥狀，一是，皮膚過敏等過敏癥狀，比如濕疹，過敏性鼻炎等癥狀；二是，不明原因的咳嗽；三是，大便有血絲，排除肛裂、吃了有顏色的食物等原因外，孩子時(shí)常會(huì)便血，就有可能是蛋白過敏導(dǎo)致；四是，腹痛，吃了普通奶粉后，孩子會(huì)出現(xiàn)腹痛、哭鬧不止等癥狀；五是，慢性腹瀉，大多數(shù)情況下，新生兒一天大便次數(shù)在4次以內(nèi)，如果大便次數(shù)高達(dá)7-8次，尤其要觀察大便的性狀，如果是不成形，顏色不是金黃色的，那么一定要留心。

摘自：溫州晚報(bào) 2018.03.13

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