心臟主動脈和肺動脈長反示意圖

    男嬰童童(化名)尚未出生就被查出患有嚴重的心臟畸形，醫(yī)生說他出生后隨時有可能窒息而死。童童出生后不久，醫(yī)生在他雞蛋大的心臟上做了4個小時的微雕手術(shù)，將兩根錯位的血管復位。記者昨天從溫醫(yī)大附二院了解到，童童目前恢復良好，很快就可以出院了。

產(chǎn)檢查出男嬰有嚴重心臟病

    童童來自瑞安。在他媽媽懷孕6個月的一次產(chǎn)檢中，童童被發(fā)現(xiàn)心臟上的兩根大血管——主動脈和肺動脈長反了。原來，人體正常的血液循環(huán)是由體循環(huán)和肺循環(huán)交叉構(gòu)成，主動脈連接左心室，肺動脈連接右心室。而童童的主動脈與右心室連接，肺動脈與左心室連接，恰恰與正常情況相反。這在醫(yī)學上叫完全性大動脈轉(zhuǎn)位，屬嚴重的先天性心臟病。

    溫醫(yī)大附二院心胸外科主任趙琦峰介紹，正常人的心臟被間隔組織分為左心室和右心室，右心室通過長在上面的肺動脈將血液輸出到肺，并通過肺臟將吸入的氧氣“混”入血液中，含有氧氣的血液通過肺靜脈回流到左心室，左心室再通過長在上面的主動脈輸出含氧的血液，這些血液通過動脈網(wǎng)絡帶到全身各處，以供身體各器官“使用”，氧氣被器官吸收后，血液被靜脈帶回右心室，又開始一次循環(huán)。

    而心臟大動脈轉(zhuǎn)位，就是心臟上的肺動脈和主動脈長反了位置，這樣通過主動脈輸出到動脈網(wǎng)絡最后到達全身的血液，將不再有經(jīng)過肺臟“混”入氧氣這一過程，導致血液無氧，最終各器官因缺氧窒息而死。

需移位的冠狀動脈只有一毫米粗

    查出病情后，童童的媽媽來到溫醫(yī)大附二院心胸外科就診。趙琦峰檢查后認為，孩子的病還是有希望通過手術(shù)治愈的。于是，家人決定在孩子出生后“搏一搏”。

    “患有這種疾病的新生兒病死率較高?！壁w琦峰介紹，一般手術(shù)的最佳時間為孩子出生后2周。幸好，童童除了心臟大動脈轉(zhuǎn)位，還有室間隔缺損。這本是一個心臟缺陷的問題，這時反倒成了童童的“保命符”——左右心室的血通過這個缺損混合，給童童帶來了寶貴的氧氣。

    童童出生22天之后，體重和心臟都有所增長，醫(yī)生決定給他的心臟糾“偏”。手術(shù)需要在深低溫、停循環(huán)的狀態(tài)下進行，這對麻醉醫(yī)生來說是極大考驗?；純航?jīng)麻醉后，主刀醫(yī)生趙琦峰上陣。開胸后，孩子的心臟就像雞蛋那么大，周邊的組織非常脆弱，每一步操作都關(guān)乎著小生命的安危。

   趙琦峰先將主動脈和肺動脈換位，然后進行手術(shù)的關(guān)鍵步驟：將冠狀動脈左右移位。連接心臟并為心臟供應血液的冠狀動脈，只有1毫米粗。整個過程在放大鏡下進行，相當于在心臟上進行“微雕”。哪怕手術(shù)中一個小失誤，都會給心臟帶來永久性和不可逆的損傷。

經(jīng)過4個小時的手術(shù)，童童錯位的血管終于復位。

醫(yī)生告訴你

溫醫(yī)大附二院心胸外科主任趙琦峰

預防先天性心臟病

孕期頭三個月要特別小心

    市婦幼保健所數(shù)據(jù)顯示，近3年來，我市先天性心臟病患兒發(fā)生率均超過10‰，成為我市嬰兒及5歲以下兒童組死亡的首要原因。

先天性心臟病是怎么發(fā)生的？趙琦峰說，具體原因不明，但跟家族遺傳史有一定關(guān)系，在臨床中，就碰到一家有好幾個孩子有先天性心臟病。對孕婦來講，孕期前3個月是胎兒心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期，要注意以下幾點：預防風疹、流感等病毒性疾?。槐M量避免用藥，盡量少接觸射線和電磁輻射等不良環(huán)境因素；提前終止吸煙、飲酒等習慣。

摘自：溫州都市報 2017/08/25

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