昨天，躺在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院重癥監(jiān)護室的余女士雖然還得依賴呼吸機，但醫(yī)生說她已經(jīng)脫離生命危險，這讓守在門口的家屬稍微放心了一些。此前一場車禍中，余女士胸腔受到擠壓，心臟外傷破了個指頭大小的洞，送醫(yī)時，心包里充滿血液以致于設(shè)備無法查到出血點。醫(yī)生打開胸腔用手撫摸心臟，找出漏洞得以修補。

　胸部受到擠壓，心臟漏了個洞

　今年46歲的余女士身材魁梧，身高175厘米，體重80公斤，是一名中巴車售票員。

　9月12日車禍發(fā)生時，因為余女士所在的售票位置，前方?jīng)]有座椅阻擋，她一下子摔到中巴車前部，胸部受到嚴(yán)重擠壓。

　余女士被救護車送到溫醫(yī)大附二院急診中心，檢查發(fā)現(xiàn)她心包填塞，血液隨時可壓停心臟，她馬上被送進手術(shù)室。時值周六，在家休息的該院心胸外科副主任黃憲平被快速召集回醫(yī)院。黃憲平說，在他趕往醫(yī)院的路上，手術(shù)室的麻醉、用血等保障都已到位，下午4時開胸，5時手術(shù)結(jié)束，除去前后準(zhǔn)備的時間，和用于尋找漏洞的時間，醫(yī)生用5分鐘補好心臟，“手術(shù)真的可用爭分奪秒來形容。”

　吸掉心包血液，也看不到出血點

　黃憲平介紹，心臟外面是一層心包，正常的時候，心包緊貼著心臟，可余女士的心臟有了破洞后，血涌出來充滿心包，心包撐開程度有限，出血到一定程度，血液會反過來壓停心臟。余女士被送進醫(yī)院時，呼吸已經(jīng)極度困難，前期簡單的B超檢查發(fā)現(xiàn)患者心包填塞，但無法找出出血點在哪里，患者在手術(shù)室一度出現(xiàn)心跳停止。他們用器械吸掉心包血液，也看不到出血點。隨后，他用手按壓住患者心臟的左心房時，發(fā)現(xiàn)出血停止，就判定出血點在左心房，最終在心耳附近找到一個指頭大小的漏洞。

　“用手去觸摸心臟尋找出血點，這是教科書上沒有的，只能憑經(jīng)驗去做。說是左心房，在身體上并不是呈左右平排的，而是位于身體后側(cè)。”黃憲平說，心臟漏洞位于后方，沒有直接呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，這給修補帶來難度。而且心耳附近是心臟最薄的部分，心臟受到外力擠壓時，這里最有可能破裂。

　醫(yī)生告訴你

　溫醫(yī)大附屬第二醫(yī)院心胸外科副主任黃憲平

　心臟外傷 真是跟死神搶時間

　心臟外傷的概率小，但死亡率很高，溫醫(yī)大附二院一年能收到這類病人一兩例，可惜的是，有的患者在送醫(yī)途中就停止了呼吸。最近有一例患者，被刀戳中心臟，根本沒有足夠的時間送到醫(yī)院。心臟外傷的搶救，真是靠時間，要跟死神賽跑。余女士得救，一是得益于她本身身體強壯，心包填塞狀況下心臟沒有停跳還能撐到醫(yī)院手術(shù)室；二是得益于醫(yī)院處理及時，一發(fā)現(xiàn)心包填塞，馬上送進手術(shù)室，輸血等措施到位，麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)生迅速到位，每一個環(huán)節(jié)都沒有拖延。

　本文摘自：溫州都市報 2015/9/15 第A7版

　原文鏈接：http://dsb.66wz.com/html/2015-09/15/content_1875130.htm