平陽人鄭先生，多年來一直遭受胸痛折磨，一個月前，竟發(fā)展到輕輕走幾步路就痛得心如刀絞的地步，這到底怎么回事？原來，他患了異常罕見的“左冠狀動脈開口處完全閉塞”，該病在溫州尚屬首例，在全國也僅有數(shù)例類似病例。前天，溫醫(yī)大附二院的醫(yī)生為其做了手術(shù)，成功打通閉塞血管。

他隱忍胸痛13年病情加劇

鄭先生今年59歲，早在13年前，就因胸痛伴暈厥到醫(yī)院看過，當(dāng)時的冠狀動脈造影檢查，提示其心臟血管有嚴(yán)重病變。但由于經(jīng)濟(jì)原因，鄭先生未接受進(jìn)一步治療。

這13年來，鄭先生一直“隱忍”著胸口的疼痛。直到最近一個月，病情加劇到輕輕走幾步，就持續(xù)胸痛5分鐘左右的地步，嚴(yán)重影響到正常生活，他這才不得不到溫醫(yī)大附二院住院治療。

接診的醫(yī)生了解到，鄭先生有30多年吸煙史，每天都要吸一包半左右的煙，否則會感覺渾身不舒服。上周四，醫(yī)生給他做了冠狀動脈造影后發(fā)現(xiàn)，他的病居然是異常罕見的“左冠狀動脈開口處完全閉塞”。

據(jù)該院醫(yī)生介紹，他們檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，類似病例在全國也僅有過數(shù)例，在溫州市尚屬首例。

經(jīng)3小時手術(shù)血管恢復(fù)工作

“患者左冠動脈開口處完全閉塞，右冠動脈左室后支80%狹窄，右冠動脈提供良好的側(cè)支循環(huán)到左冠動脈。”溫醫(yī)大附二院心血管內(nèi)科主任醫(yī)生吳連拼介紹，一般的左冠狀動脈血管堵塞都發(fā)生在冠脈分支血管，距離開口處都有一段距離。左冠動脈“開口處”完全閉塞是非常罕見的。左冠動脈承擔(dān)著心臟70%～80%左右的供血，如果開口處堵住了，左冠動脈的供血系統(tǒng)將停止，而鄭先生的右冠動脈左室后支還存在80%狹窄，如果發(fā)展下去導(dǎo)致完全堵住，最終將危及生命。吳連拼說，一般的冠脈介入治療往往是從開口處將導(dǎo)絲送至閉塞血管病變處打通血管。而左冠動脈“開口處”的冠脈介入手術(shù)相當(dāng)于要在患者主動脈壁上打洞。主動脈是人體最大的一條動脈,一旦破裂后果不堪設(shè)想。為此，他和手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前對鄭先生的病情進(jìn)行了認(rèn)真反復(fù)的討論，最終才確定手術(shù)方案。

9月9日，吳連拼在林叢、黃隱青及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)的支持下，通過多種冠脈介入技術(shù)，在血管內(nèi)超聲技術(shù)支持下使用平行導(dǎo)絲，從主動脈壁正向進(jìn)入阻塞開口處打通血管。手術(shù)歷經(jīng)3個小時，鄭先生“罷工”多年的左冠狀動脈恢復(fù)正常運(yùn)行。目前鄭先生恢復(fù)良好，預(yù)計(jì)5天左右即可出院。

吸煙對引發(fā)冠心病有何影響？

人們往往注意吸煙對呼吸系統(tǒng)的影響，而忽視對心血管系統(tǒng)的影響。實(shí)際上，吸煙對心血管系統(tǒng)的影響并不小于對呼吸系統(tǒng)的影響。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，吸煙者患冠心病的發(fā)病率是不吸煙者的2～10倍。煙草中的尼古丁可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使其失去對血管的保護(hù)作用，促進(jìn)血脂在血管壁的沉著，加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程。血管內(nèi)膜的損傷還可使血小板在該處黏附、聚集，隨后發(fā)生纖維蛋白沉積，形成微血栓，促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展。尼古丁還可使冠狀動脈痙攣，加重心肌缺血。

因此，戒煙對防止冠心病有重大意義。

 本文摘自：溫州都市報 2015/9/11 第A5版

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