3月14日是世界腎臟日,請(qǐng)關(guān)注急性腎損傷
你知道什么是急性腎損傷嗎?可能你覺得這個(gè)疾病離健康人群還很遙遠(yuǎn)??墒且?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不當(dāng)、使用劣質(zhì)美白化妝品和濫用抗生素、中藥、抗病毒藥物以及環(huán)境因素等,都可能引起急性腎損傷。
今年3月14日是第8個(gè)世界腎臟日,重點(diǎn)關(guān)注的就是急性腎損傷。
□胡海珍
◎醫(yī)院數(shù)據(jù)
一百位住院病人中 急性腎損傷病人占了五位
由于濫用抗生素、抗病毒藥物、造影劑、其他藥物(包括中草藥等)以及環(huán)境因素、劣質(zhì)美容產(chǎn)品、不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等影響,目前急性腎損傷發(fā)病率呈遞增態(tài)勢(shì)。根據(jù)國外有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,在普通人群中,急性腎損傷的發(fā)病率為0.06%至0.5%;在住院病人中,該病占3%;而在ICU救治的重癥病人中,急性腎損傷的發(fā)病率為30~67%,死亡率為30~70%,而且有20~30%的急性腎損傷病人最終發(fā)展成慢性腎臟病,其中更有10%左右的病人依賴透析生存。
根據(jù)附二醫(yī)腎內(nèi)科的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,去年在住院病人中,急性腎損傷占5%。
◎病人案例
劣質(zhì)化妝品、服裝 成了致命的“殺手”
附一醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師陳朝生曾經(jīng)遇到一個(gè)得了急性腎損傷的年輕女病人。她是一名化妝師,每天替很多女人化妝。她沒有想到的是,那些色彩斑斕的化妝品卻成了致命的“殺手”。由于她每天接觸到的化妝品大都屬于劣質(zhì)產(chǎn)品,其中含有大量超標(biāo)的汞、鉛等重金屬,時(shí)間一久,這些重金屬物質(zhì)就通過皮膚進(jìn)入體內(nèi),導(dǎo)致腎臟病變的發(fā)生。
而附二醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師周志宏遇到的一個(gè)年輕女病人,患上急性腎損傷,也是與她從事的職業(yè)有關(guān)。她是個(gè)服裝店銷售員,每天穿多套新衣服,看起來很美,也容易推銷服裝,可是卻穿出了問題。由于她穿的都是劣質(zhì)服裝,衣服上殘留的污染物滲透到她的皮膚,長年累月地不良刺激,導(dǎo)致腎臟出問題。
◎醫(yī)生建議
三大致病因 你要看仔細(xì)
周志宏介紹,急性腎損傷的患病人群分布在各個(gè)年齡層,青壯年人也可能發(fā)生,比如由于不適當(dāng)?shù)膭×疫\(yùn)動(dòng)就可能導(dǎo)致急性腎損傷。尤其在體檢后,不少白領(lǐng)發(fā)現(xiàn)血脂高了,得了脂肪肝,想通過運(yùn)動(dòng)恢復(fù)健康,于是就突然增加了運(yùn)動(dòng)量。有所不知的是,驟然增加運(yùn)動(dòng)量的最大后遺癥是直接損傷了腎臟,患上一種叫“運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥”的急性腎臟病。因?yàn)橥蝗患哟筮\(yùn)動(dòng)量后,會(huì)引起骨骼肌損傷,使肌肉釋放大量的肌紅蛋白,這些肌紅蛋白跑到腎臟里去后,阻塞腎小管,對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性,輕的會(huì)產(chǎn)生肌紅蛋白尿,嚴(yán)重的還會(huì)引起急性腎衰竭。
對(duì)于兒童和老年人來說,由于濫用抗生素導(dǎo)致急性腎損傷的較為多見。比如簡(jiǎn)單的腹瀉,如果脫水嚴(yán)重又沒有及時(shí)補(bǔ)液的,由于老年人腎動(dòng)脈硬化,兒童則發(fā)育不完善,則可能在失液性狀態(tài)下,引起腎的灌注不夠,就會(huì)引起急性腎損傷。所以醫(yī)生一直強(qiáng)調(diào)說治療腹瀉,首先要補(bǔ)液,而不是一味使用抗生素治療。同時(shí),抗生素藥物(主要包括氨基糖苷類,常見的如慶大霉素、丁胺卡那霉素等)、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥(常見的如消炎痛等各類止痛劑),都會(huì)對(duì)腎臟造成一定的損害。
來自環(huán)境污染方面對(duì)腎臟的傷害,也不可忽視。陰霾天不僅影響呼吸系統(tǒng),因?yàn)樘鞖馓幱陉庼矤顟B(tài),人體中會(huì)分泌出較多的松果體素,使得甲狀腺素、腎上腺素的濃度相對(duì)降低,可能還會(huì)引起免疫系統(tǒng)失調(diào),造成腎臟損傷。新裝潢的房子里,如果通風(fēng)不夠,里面的苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)不僅會(huì)引起血液病,而且還可引起腎臟疾病。
因此,與慢性腎臟病的“悄然”、“不可思議”發(fā)生不同,急性腎損傷往往發(fā)病比較急,多可找到原因,并可避免發(fā)生。預(yù)防的關(guān)鍵在“源頭”,從生活細(xì)節(jié)入手:如合理運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)不過量,運(yùn)動(dòng)前先熱身;使用安全有保障的化妝品;不濫用抗生素,不盲目服用各類藥物;簡(jiǎn)潔、環(huán)保裝修;避免接觸工業(yè)污染物等,這樣,才能更好地預(yù)防急性腎損傷。
(10版)
運(yùn)動(dòng)過量比不運(yùn)動(dòng)危害更大
生活中處處是傷腎“雷區(qū)”,要保護(hù)好腎臟健康,就要減少腎臟負(fù)擔(dān)
一時(shí)興起去健身房揮汗如雨;跟大S學(xué)“讓臉白得像白紙一樣”,長期用劣質(zhì)美白化妝品;以為中藥安全,長期飲用過度……這些,都是造成急性腎損傷的幾大因素。其實(shí)生活中,處處是傷腎“雷區(qū)”,要保護(hù)好腎臟健康,就要減少腎臟負(fù)擔(dān),學(xué)會(huì)“做減法”。
□胡海珍
年輕人更容易因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而損傷到腎臟 應(yīng)在肌肉受傷后6小時(shí)內(nèi)治療
都說一口不能吃成一個(gè)大胖子,其實(shí)對(duì)于運(yùn)動(dòng)也一樣,從來不運(yùn)動(dòng)的,突然一時(shí)興起去健身房,小心身體健康鬧意見,而且,鬧的動(dòng)靜還比較大。這不,請(qǐng)看一個(gè)個(gè)來自附二醫(yī)腎內(nèi)科的病例:
24歲的吳先生,因“四肢乏力、尿少”住進(jìn)了附二醫(yī)腎內(nèi)科,醫(yī)生診斷為“橫紋肌溶解綜合征、急性腎功能衰竭”。詢問原因,原來是他“積極”參加趣味運(yùn)動(dòng)會(huì),活動(dòng)過于劇烈造成的!
徐某,40歲,是包工程的,平日里從不勞作、運(yùn)動(dòng)的他一日“興起”搬了300公斤的材料。于是,出現(xiàn)四肢乏力的現(xiàn)象,以為是太勞累引起的。沒想到休息了一周,癥狀仍無緩解。到醫(yī)院就診,經(jīng)化驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果顯示肌酶異常、肌紅蛋白增高、肝腎功能異常,診斷為“橫紋肌溶解綜合征、急性肝腎功能損傷”。
她是一名護(hù)士,平時(shí)很懂得養(yǎng)生保健。一天,興沖沖去健身房騎了兩個(gè)小時(shí)的單車,回家就發(fā)現(xiàn)小腿酸痛。化驗(yàn)了肌酶、肝腎功能,結(jié)果統(tǒng)統(tǒng)帶箭頭,無奈住院了……
附二醫(yī)腎內(nèi)科副主任醫(yī)師趙艷玲介紹,上述“運(yùn)動(dòng)性橫紋肌溶解癥”,即屬于急性腎損傷的一種,不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可導(dǎo)致機(jī)體能量耗損,自由基產(chǎn)生增加,組織滲透性加強(qiáng),從而引起炎性因子釋放,造成肌肉組織的損傷,部分患者甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭及多臟器功能障礙綜合征等并發(fā)癥。
“橫紋肌溶解癥”多出現(xiàn)在二三十歲的年輕人身上。臨床表現(xiàn)為肌痛、腫脹、無力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高,以及肌紅蛋白尿,常合并急性腎功能衰竭?;颊邞?yīng)在肌肉受傷后6小時(shí)內(nèi)治療,減少肌肉損傷,防止發(fā)生急性腎功能衰竭。
運(yùn)動(dòng)過量打破了人體自身的和諧,比不運(yùn)動(dòng)帶來的危害甚至更大。為了避免運(yùn)動(dòng)過量,運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)、量力而行,可從舒緩的運(yùn)動(dòng)做起,比如漫步、慢跑,再健步、跑步。運(yùn)動(dòng)前要先熱身,以免單一運(yùn)動(dòng)帶來的運(yùn)動(dòng)疲勞,這樣身體才能得到真正的健康。而一旦造成橫紋肌溶解,可能出現(xiàn)肝、腎、心、腦等功能異常,甚至危及生命。
想知道腎臟是否健康
定期尿常規(guī)檢查+查血腎功能
慢性腎臟疾病號(hào)稱“隱形殺手”,患者在出現(xiàn)明顯的臨床癥狀之前,往往已經(jīng)歷了較長的無癥狀階段,若非通過相關(guān)檢查,難以發(fā)現(xiàn)相對(duì)早期的患者。那如何知道腎臟是否健康呢?
溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員、附一醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師許菲菲介紹,定期尿常規(guī)檢查是最簡(jiǎn)單又最有效的方法,其次是查血腎功能。
與慢性腎臟病“不可逆”的特征相反,急性腎損傷多為可逆性。但如果急性腎損傷不能得到及時(shí)修復(fù),那么腎臟病變將會(huì)慢性化。資料表明,有5%的急性腎損傷患者其腎功能不能恢復(fù),需要維持性腎臟替代治療,在老年患者中該比例高達(dá)16%。影響急性腎損傷預(yù)后的因素包括:原發(fā)病、基礎(chǔ)健康狀況、急性腎損傷的嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)以及并發(fā)癥等。因此,對(duì)于急性腎損傷,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致的病因,采取有效的預(yù)防控制措施。
急性腎損傷患者往往有以下臨床表現(xiàn):尿量減少(尿量<400ml/d)、氮質(zhì)血癥及血肌酐升高(血尿素氮每天上升>8.93mmol/L)、水電解質(zhì)紊亂(高鉀血癥最多見)、消化系統(tǒng)癥狀(如惡心、嘔吐等)等等。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
保護(hù)腎臟健康多用減法
不要給腎臟增加額外的負(fù)擔(dān)
溫州人一向有進(jìn)補(bǔ)的傳統(tǒng),而且不分季節(jié)、年齡、性別。在進(jìn)補(bǔ)中,補(bǔ)腎更是首當(dāng)其沖。這在中醫(yī)上有一定的科學(xué)依據(jù)。但是,大家別忘了,任何食物、藥物最后都要通過腎臟代謝,吃得越多,喝得越多,也就容易給腎臟造成負(fù)擔(dān)。
附二醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師周志宏介紹,其實(shí)腎臟就好似人體的“廢水處理車間”,把體內(nèi)多余的水分和鈉、鉀等電解質(zhì)以及代謝產(chǎn)生的廢物,“制”成尿液排出體外,以維持人體內(nèi)環(huán)境的平衡。此外,腎臟還有重要的代謝和內(nèi)分泌功能。機(jī)體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物,絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的排泄,隨尿液排出體外;并且能控制血壓;腎臟每10分鐘可將全身血液過濾一遍。
溫州民間流行吃烏豆(即黑豆),吃豬腰子,認(rèn)為可以補(bǔ)腎。其實(shí),烏豆不是優(yōu)質(zhì)蛋白,如果攝入過多,則對(duì)腎臟造成負(fù)擔(dān);而豬腰子屬于動(dòng)物內(nèi)臟,是高嘌呤食物,嘌呤在人體內(nèi)氧化變成尿酸,人體尿酸過高就會(huì)引起痛風(fēng)。所以,吃得多,不但不能補(bǔ)腎,反而傷腎。
■相關(guān)鏈接
世界腎臟日活動(dòng)
大型義診
時(shí)間:3月14日上午8:30~11:30
地點(diǎn):溫州市松臺(tái)廣場(chǎng)
主辦:溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)
協(xié)辦:附二醫(yī)腎內(nèi)科
參加義診專家:
附一醫(yī):徐玉蘭主任醫(yī)師、許菲菲主任醫(yī)師、黃朝興主任醫(yī)師、陳朝生主任醫(yī)師、邵蓉蓉主任醫(yī)師、劉毅主任醫(yī)師、蘇震主任醫(yī)師、林凡副主任醫(yī)師、呂吟秋副主任醫(yī)師
附二醫(yī):周志宏主任醫(yī)師、毛朝鳴副主任醫(yī)師、鄭育副主任醫(yī)師
育英兒童醫(yī)院:楊青主任醫(yī)師、莊捷秋主任醫(yī)師
市中心醫(yī)院:胡小明主任醫(yī)師、江其泓主任醫(yī)師
市人民醫(yī)院:董芍芍主任醫(yī)師、楊群偉副主任醫(yī)師
市中醫(yī)院:黃蔚霞主任醫(yī)師、董飛俠主任醫(yī)師
市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院:趙潤英主任醫(yī)師
公益活動(dòng)
3月13日上午9:30~11:30,附一醫(yī)新院門診一樓南大廳舉行大型腎病專家義診活動(dòng)。
參加義診專家:
徐玉蘭主任醫(yī)師、許菲菲主任醫(yī)師、陳朝生主任醫(yī)師、蘇震主任醫(yī)師、邵蓉蓉主任醫(yī)師、林凡副主任醫(yī)師、丁曉凱副主任醫(yī)師、呂吟秋副主任醫(yī)師;
3月13日上午10:00~11:30,糕點(diǎn)師現(xiàn)場(chǎng)示教麥淀粉飲食制作(適合慢性腎功能不全患者食用),地點(diǎn)在新院2號(hào)樓住院部地下室南餐廳;
3月13日下午1:30~2:30,腎病知識(shí)講座:《急性腎損傷》,
主講:蘇震主任醫(yī)師,
地點(diǎn):2號(hào)樓4P11室;
活動(dòng)地點(diǎn):甌海區(qū)南白象上蔡村南
科普講座
時(shí)間:3月14日下午2:00
地點(diǎn):附二醫(yī)南浦院區(qū)19樓多功能廳(劃龍橋路306號(hào)南浦六區(qū))
內(nèi)容:
1.《藥物性腎損害》
主講人:附一醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師 許菲菲
2.《腎臟的基本功能》
主講人:附二醫(yī)腎內(nèi)科主任醫(yī)師 周志宏
本文摘自:溫州晚報(bào) 2013/03/11 09-10版
原文鏈接:http://wzwb.66wz.com/html/2013-03/11/content_1406020.htm