高血壓是一種較為高發(fā)和常見的疾病,高血壓治療應(yīng)聽從心血管醫(yī)師的治療方案,有的放矢的治療才能事半功倍。 臨床使用的降壓藥主要有五大類: 鈣離子通道阻滯劑的應(yīng)用相當(dāng)普遍,代表藥物硝苯地平、非洛地平、苯磺酸氨氯地平等,這類藥物比較適合高血壓伴有動(dòng)脈硬化的患者。該類藥降壓安全持久,但可能會(huì)引起譬如面部潮紅、腳踝水腫等問題。 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI),代表藥物為卡托普利、依納普利、貝那普利等,比較適合高血壓伴有蛋白尿或者糖尿病、心臟形態(tài)改變的患者。它們的降壓效果明顯,且有助于提升心功能,但部分病人服用后會(huì)有干咳不止的不良反應(yīng)。 血管緊張素II受體阻滯劑(ARB),代表藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等,這類藥物適用于高血壓伴有糖尿病,或者高血壓伴有蛋白尿的人群。 β受體阻斷劑,代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等,主要針對舒張壓高為主的高血壓,對焦慮癥及精神因素主導(dǎo)的高血壓有較好的效果,適合高血壓伴有心動(dòng)過速,或者是伴有心絞痛、心肌缺血的患者。 利尿劑主要是通過減少血液容量達(dá)到降壓目的,代表藥物有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等,適合與其他類型的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 降壓藥物使用還應(yīng)遵循以下原則:遵醫(yī)囑,小劑量起始,優(yōu)先選擇長效制劑,可以維持血壓長效穩(wěn)定;聯(lián)合用藥,小劑量多藥聯(lián)合優(yōu)于大劑量單藥;個(gè)體化用藥,要兼顧患者的耐受性和藥物的有效性。