出生時(shí)體重不到1千克，不及成年人手掌大，食管還是條“死胡同”，十二指腸也不通，氣管還有瘺，這樣的早產(chǎn)兒如果不做手術(shù)很難存活，但國(guó)內(nèi)極少有救治成功的案例，咋辦？溫醫(yī)大附二院兒童心胸外科醫(yī)生說(shuō)：無(wú)論如何，都要盡力去救！

　　小花（化名）是一名孕期才滿28周的早產(chǎn)兒，在樂(lè)清一醫(yī)院出生后發(fā)現(xiàn)其呼吸不暢、膚色發(fā)紺、腹脹如蛙，第一時(shí)間轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)院。

　　溫醫(yī)大附二院兒童心胸外科主任吳國(guó)偉會(huì)診后，發(fā)現(xiàn)小花除了呼吸不暢外，肚子也很脹。拍片后才知道食管閉鎖，同時(shí)，胃泡充氣明顯，腸道沒(méi)有充氣。新生兒腹部外科主任朱利斌做了進(jìn)一步造影后，確認(rèn)小花有氣管食管瘺，即本來(lái)遠(yuǎn)端食管連接到胃部的，結(jié)果連通到氣管里了。以上種種問(wèn)題造成了小花一出生就呼吸困難，不能吞咽任何東西。團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)研究，決定由新生兒外科先做腹部手術(shù)。沒(méi)想到第二天急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)小花還患有環(huán)狀胰腺、十二指腸隔膜，于是又做了十二指腸成形、胃造瘺。

　　接下來(lái)的手術(shù)是關(guān)鍵，因?yàn)樾』ê苄?、組織很脆弱，手術(shù)難度相當(dāng)高，吳國(guó)偉第一時(shí)間將案例拿到國(guó)內(nèi)新生兒外科專(zhuān)家群里討論，專(zhuān)家一致認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，目前上海也沒(méi)有1公斤以下早產(chǎn)兒食管閉鎖氣管瘺手術(shù)成功的病例。考慮再三，吳國(guó)偉決定由自己團(tuán)隊(duì)操刀。

　　出生10天后，小花才長(zhǎng)到960克，身體內(nèi)環(huán)境調(diào)整相對(duì)穩(wěn)定了一些，吳國(guó)偉開(kāi)始做食管氣管瘺結(jié)扎和食管吻合手術(shù)，手術(shù)耗時(shí)2個(gè)小時(shí)左右。在團(tuán)隊(duì)配合下，手術(shù)開(kāi)展得很順利。給一個(gè)沒(méi)有成年手掌大的新生兒做手術(shù)，吳國(guó)偉笑稱(chēng)這和在豆腐上雕花沒(méi)區(qū)別，手術(shù)操作不能有一絲紕漏。

　　術(shù)后恢復(fù)很順利，現(xiàn)在小花終于可以全量吃奶、自由呼吸了，體重也長(zhǎng)到了2公斤。目前她還患有黃疸、胃返流，需要進(jìn)一步康復(fù)治療，好在最難的手術(shù)關(guān)她已經(jīng)順利挺過(guò)來(lái)了。

來(lái)　　源：《溫州都市報(bào)》2024.10.11 06版

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