7月8日是世界過敏性疾病防治日。溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院兒童過敏與免疫科學科帶頭人張維溪教授團隊研究發(fā)現(xiàn)，50%食物過敏的嬰兒在學齡期會出現(xiàn)哮喘和變應性鼻炎。

　　張維溪教授團隊研究指出，過敏性疾病并非孤立存在，而是一個不斷變化的進展過程。醫(yī)學上稱為過敏進程，常以生后早期特應性皮炎拉開序幕，并且常與食物過敏相關，至學齡前期及學齡期可發(fā)展為支氣管哮喘（簡稱哮喘）和變應性鼻炎。

　　寶媽孕期別吃獸用抗生素暴露下的雞蛋和牛奶

　　從滿月開始，小敏（化名）就出現(xiàn)濕疹，夜間哭鬧不安，難以深睡。6月齡添加輔食之后，小敏的濕疹進一步加重，時不時出現(xiàn)風團樣皮疹，連大便也越來越稀。這讓小敏的媽媽陷入了深深的焦慮之中。9月齡的小敏就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)，引起濕疹的根本原因是牛奶和雞蛋過敏。因母乳量不足，小敏必須使用特殊奶粉，并且回避普通奶制品、蛋類及奶和蛋相關食品，使用抗過敏和調節(jié)腸胃藥物，加強皮膚保濕，酌情使用抗生素軟膏和激素類軟膏之后，其皮疹、瘙癢和腹瀉等過敏癥狀終于得以緩解。

　　小敏的病例并非個例。張維溪教授團隊對溫州城區(qū)4151位年齡3至6歲兒童進行調查發(fā)現(xiàn)，雞蛋、螃蟹和蝦位居食物過敏原前三名。另外，臨床上牛奶仍是嬰幼兒群體最常見的過敏原。

　　此外研究發(fā)現(xiàn)，出生后前6個月至少一種頭孢菌素類抗生素暴露嬰兒，1歲時食物過敏的風險比非暴露組兒童升高近一倍。懷孕期間，母親攝入獸用抗生素和偏獸用抗生素暴露下的雞蛋和牛奶等食物是嬰幼兒食物過敏增加的重要因素。

　　張維溪教授表示，這些發(fā)現(xiàn)為理解過敏性疾病的發(fā)病機制提供了新線索，同時也為預防和干預過敏性疾病提供了新的策略。他建議：“寶媽在孕期應盡量回避食用獸用抗生素和偏獸用抗生素暴露下的牛奶和雞蛋等食物，孩子成長過程中，慎用抗生素治療?！?/span>

　　嬰幼兒以食入物過敏為主，年長以吸入物過敏為主

　　小楊也是對雞蛋、牛奶蛋白過敏的孩子。今年他9歲，有反復打噴嚏、流涕和咳嗽癥狀，還時不時出現(xiàn)喘息。在溫醫(yī)大附二院就診后，被確診為哮喘和變應性鼻炎。通過對過敏原復測發(fā)現(xiàn)，食入性過敏原牛奶和雞蛋的陽性結果均轉為陰性，吸入性過敏原粉塵螨和戶塵螨均呈陽性，是誘發(fā)變應性鼻炎和哮喘的“元兇”。

　　張維溪說，嬰兒期發(fā)生的食入物過敏如雞蛋和牛奶，通常會隨著年齡的增長逐漸耐受，但是會逐漸出現(xiàn)吸入物過敏如粉塵螨、戶塵螨和花粉等。約50%食入性過敏原檢測呈陽性的嬰兒在4歲后再次檢測發(fā)現(xiàn)吸入性過敏原呈陽性。

　　張維溪教授團隊對吸入過敏相關研究結果顯示，血清總IgE值（總IgE是指血清中免疫球蛋白E的總值，其值升高可反映過敏性疾病、寄生蟲感染等）越高，食物過敏兒童以后出現(xiàn)吸入性過敏原陽性的可能性就越大；特應性皮炎的嚴重程度越高的食物過敏兒童，未來發(fā)生吸入性過敏原陽性的概率越高；母親有過敏性疾病的食物過敏小朋友，長大后更容易出現(xiàn)吸入性過敏原陽性；相對于生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童，生活在城區(qū)的食物過敏小朋友更容易出現(xiàn)吸入性過敏原陽性。

　　張維溪建議，家長們要動態(tài)關注過敏原變化，以便進行相應診療。復查的頻率生命早期一般一年左右復查一次，學齡期之后可以3～5年復查一次，具體時間由?？漆t(yī)生根據(jù)病情評估，要避免頻繁復查；不同年齡不同疾病過敏原檢測關注點不一樣，嬰幼兒以食入物過敏為主，而年長以吸入物過敏為主；為了避免漏診和誤診，要關注過敏原檢測靈敏度和特異度問題，也就是“查得準”的問題，一些方法可能會出現(xiàn)過高的假陽性或假陰性結果，對患兒的治療決策產生負面影響。

　　5周歲以上塵螨過敏的患兒可接受脫敏治療

　　溫州氣候比較潮熱，塵螨過敏原難以達到消除預防效果。過敏原特異性免疫治療（脫敏治療），俗稱“脫敏治療”，是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的目前唯一可能改變過敏自然進程、兼具預防和治療雙重意義的對因治療，針對特定的吸入過敏原，誘導形成免疫耐受，使免疫反應趨于平衡，降低過敏反應發(fā)作的敏感度，達到治本的目的。

　　張維溪介紹，塵螨脫敏治療是將塵螨制成塵螨原提取液并配制成不同濃度的制劑，經(jīng)反復注射與過敏的身體反復接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，從而提高身體對這種過敏原的耐受性。當身體再次接觸這種過敏原時，不再產生過敏現(xiàn)象或過敏現(xiàn)象得以減輕。脫敏治療一般需要3～5年，分為劑量累加期（起始階段）和維持治療期兩個階段。起始階段需每周治療一次，維持階段需4～6周治療一次。

　　2013年～2023年，溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院完成了哮喘和變應性鼻炎兒童的變應原免疫治療檔案，結合人工智能算法，構建了療效預測數(shù)字化模型，根據(jù)簡便且常規(guī)的血液檢測指標即可準確預測脫敏治療是否有效，預測準確率高，實現(xiàn)了治療方案精準化和個體化的優(yōu)化。

　　張維溪說：“確診塵螨過敏的變應性鼻炎或哮喘的5周歲以上兒童應盡早開始脫敏治療，減少過敏導致的身體損害和對癥藥物的副作用。”

　　目前，溫醫(yī)大附二院鹿城院區(qū)學院路部和龍灣院區(qū)均開設兒童過敏與免疫科專科門診、兒童哮喘專病門診、兒童食物過敏專病門診和脫敏治療咨詢門診。

來　　源：《溫州都市報》2024.07.08 04版

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