“感謝醫(yī)生為我保住了左腎?！边@一幕于近日發(fā)生在我院泌尿外科病房。左腎長了惡性腫瘤的包先生本都以為自己的左腎保不住了，而溫醫(yī)大附二院泌尿外科何有華主任卻憑借精湛的手術(shù)技能，成功為包先生保住了左腎！
保不住的左腎
　　半年前，75歲的包先生在外院體檢時發(fā)現(xiàn)了左側(cè)腎臟長了腫塊，提示可能為腎腫瘤，因為他日常無腰背部疼痛，也無肉眼血尿等不適，當時外院經(jīng)診醫(yī)生囑其長期門診隨訪。10天前，包先生在復診時發(fā)現(xiàn)腫瘤變大，提示有惡性可能。
　　外院醫(yī)生根據(jù)CT和核磁共振影像，判斷包先生左腎的腫塊極大可能是惡性腫瘤，因此建議包先生盡快進行手術(shù)。但由于包先生左腎的腫瘤位置相當特殊，位于腎門處的腎竇內(nèi)，整個腫瘤被正常腎臟組織團團包圍，又與腎臟血管關(guān)系極為密切，醫(yī)生建議根治手術(shù)。左腎應該是保不住了。
定制“達芬奇” 助力精準拆“彈”
　　然而包先生保腎訴求強烈，他與家人四處求醫(yī)咨詢，只期望能尋到盡可能保住左腎的機會。想要完整切除腎腫瘤并保住左腎，難度實在太大了，通過多方打聽他們了解到溫醫(yī)大附二院泌尿外科的何有華主任，說不定能幫助他們保留左腎。
　　懷著期望，包先生和他的家人慕名來到我院何有華主任門診就診。何主任表示：“復雜腎腫瘤手術(shù)一直以來都是泌尿外科的難題，除瘤的同時保住腎臟是患者和醫(yī)生共同的期待?！?/span>
　　何主任詳細查閱患者各項檢查結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)包先生的腫瘤位于腎門處，并且深“鉆”在腎臟內(nèi)部，完全隱藏在腎實質(zhì)里面，從腎臟外觀無法觀察到腫瘤情況，非常不利于手術(shù)操作。作為腎臟重要血管出入地帶，腎門處手術(shù)時稍有不慎極易造成血管損傷，引發(fā)大出血導致切腎。何主任表示：“雖然手術(shù)難度大，但仍有保腎希望。只要病人相信我們，我們一定全力以赴?！庇谑侵贫嗽敿毜倪_芬奇手術(shù)方案。手術(shù)非常成功，病人已于近日出院。
　　“‘達芬奇’是最好的‘拆彈手’，可以安全地切除腫瘤，盡可能減少周圍正常組織的損傷?！睖蒯t(yī)大附二院泌尿外科主任何有華介紹。常規(guī)腹腔鏡手術(shù)，視野放大倍數(shù)有限，手術(shù)器械靈活性較差，難以滿足精細操作要求。運用達芬奇機器人可以放大視野10多倍，并提供裸眼3D視覺效果的優(yōu)勢，借以可靈活操作的機械臂，極大地提高了手術(shù)操作的精準度。術(shù)中，根據(jù)腫瘤與血管的解剖位置關(guān)系，術(shù)者精細分離腫瘤和血管，切除縫合一氣呵成，腎熱缺血時間有效縮短，實現(xiàn)除瘤保腎目標同時，有效提高康復效率。
“達芬奇”破千例 引領(lǐng)精準醫(yī)療新時代
　　機器人動手術(shù)靠譜嗎？這是很多人的疑惑。實際上，手術(shù)機器人并不是機器自己給患者做手術(shù)，系統(tǒng)完全由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操控。手術(shù)機器人由控制平臺、4只機械手臂、1個三維攝像系統(tǒng)組成，手術(shù)視野放大倍數(shù)可達到10倍以上，能為主刀醫(yī)生呈現(xiàn)患者體腔內(nèi)三維立體高清影像，細小的血管和淋巴結(jié)也能一目了然。同時，4個機械臂可模擬人手腕的靈活操作，濾除顫動，超越了人手的精準度，即使在人手不能觸及的狹小空間也能精準操作，超越了人手的局限性。由其助力，醫(yī)生切術(shù)腫瘤更精準，手術(shù)縫合更是得心應手。
　　“達芬奇”還有一項更大的優(yōu)勢，就是創(chuàng)口小。許多腫瘤切除手術(shù)需開腹，創(chuàng)口需要十幾甚至幾十厘米，而“達芬奇”手術(shù)的創(chuàng)口不到1厘米，僅用創(chuàng)可貼便可覆蓋。手術(shù)創(chuàng)口小、患者恢復快，能大大縮短病人的術(shù)后住院時間。
　　自2022年4月引進達芬奇手術(shù)機器人以來,我院開展機器人手術(shù)已突破1000例，涉及泌尿外科、肛腸外科、兒童外科、胸外科、肝膽胰外科、婦科、胃腸腫瘤科等多個學科。醫(yī)院以千例高質(zhì)量、高難度的機器人手術(shù)詮釋了精準醫(yī)療的內(nèi)涵。
　　外科手術(shù)的高速發(fā)展從1.0的開放手術(shù)，到2.0的腔鏡微創(chuàng)手術(shù),再到 3.0的機器人精準微創(chuàng)時代，是人類醫(yī)療科技不斷進步的體現(xiàn)。依靠著先進的手術(shù)機器人設(shè)備和主刀醫(yī)生精湛嫻熟的操作技能，溫醫(yī)大附二院將大幅提升手術(shù)精度和治療效果，使更多患者術(shù)后獲得更好的生活質(zhì)量。

（作者|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 陳盈盈）