醫(yī)生通過3D打印模型向患者和家屬介紹病情

卓瑪基術(shù)后下地行走

王向陽檢查卓瑪基術(shù)后情況

　　盼了24年，憧憬過無數(shù)次，甚至做夢都夢到過的場景，如今終于變成現(xiàn)實了——9月17日，卓瑪基“挺直腰桿”后，可以下地行走了。

　　這名來自四川省壤塘縣的藏族大學(xué)生，24年來飽受脊柱側(cè)彎之苦。幸運的是，她在“溫心守護”行動的幫助下，在溫醫(yī)大附二院治療，經(jīng)過兩次手術(shù)，終于“挺直腰桿”。

　　卓瑪基激動地說，感謝溫州醫(yī)生和愛心人士的無私幫助，她才有“挺直腰桿”的機會，她全家人會一輩子記住溫州人的恩德。

　　千里聯(lián)動，“抗彎”圓夢

　　24歲的卓瑪基，來自壤塘縣偏遠地區(qū)的一個單親家庭，是當(dāng)?shù)氐牡捅?，她?歲開始就幫助母親分擔(dān)農(nóng)活，一邊務(wù)農(nóng)一邊勤奮學(xué)習(xí)。

　　然而，8歲那年夏天，爺爺突然發(fā)現(xiàn)卓瑪基的背“彎得像一條蚯蚓”，他以為是孫女不小心摔倒導(dǎo)致的。但不幸的是，經(jīng)過醫(yī)生檢查，卓瑪基患有脊柱側(cè)彎畸形，高昂的治療費讓這個家庭望而卻步，當(dāng)時只能放棄治療。

　　“不管生活多難，我都要堅持上學(xué)?！必毨Ш图膊《紨r不住這個藏族姑娘，憑借勤奮刻苦，卓瑪基在逆境中考上了四川現(xiàn)代職業(yè)學(xué)院。付不起學(xué)費？那就貸款湊錢；付不起生活費？那就打工維持學(xué)業(yè)。一到周末、寒暑假，她幾乎都去兼職賺錢，為家里減輕壓力。

　　然而，疾病還是使她的身體發(fā)育受到嚴重影響，成年后身高只有一米四，脊柱側(cè)彎越來越嚴重。等到她再次去醫(yī)院看病，醫(yī)生說因為治療過晚，對發(fā)育的影響已經(jīng)無法挽回，如果病情再惡化可能會影響心肺內(nèi)臟功能，威脅生命，需要手術(shù)治療。但20萬元的手術(shù)費是擺在這個家庭面前的難關(guān)。因為拿不出這筆錢，卓瑪基的病一直拖到了現(xiàn)在。

　　學(xué)校老師非常關(guān)心卓瑪基的家庭情況和身體情況，多次聯(lián)系當(dāng)?shù)厝捞量h紅十字會負責(zé)人，希望能幫幫卓瑪基治病。今年2月，通過浙江鹿城區(qū)駐壤塘縣幫扶工作隊，壤塘縣紅十字會常務(wù)副會長澤郎基與溫州都市報陳忠慈善工作室負責(zé)人取得聯(lián)系，促成今年包括卓瑪基在內(nèi)的第一批“溫心守護”行動受益患者來溫治療。

　　跨越山海，千里聯(lián)動。很快，卓瑪基就開啟了溫州的“抗彎之旅”！

　　罪魁禍?zhǔn)?，脊柱“空洞”?/strong>

　　“為什么我的脊柱會彎曲得這么厲害？我不知道。如果沒有這次來溫治療的機會，也不知道未來的生活會怎么樣，我想等病好了，一定要做一個對社會、對家鄉(xiāng)有用的人。”這是卓瑪基來到溫醫(yī)大附二院脊柱外科治療的第一天寫下的日記。

　　然而，這場“抗彎之旅”并沒有想象中那么容易。著名脊柱外科專家、溫醫(yī)大附二院副院長王向陽教授團隊為她進行了詳細檢查。王向陽說，脊柱側(cè)彎的病因鑒別非要重要，卓瑪基的脊柱彎曲大，呈“C”形，一般不是常見的特發(fā)性，而由神經(jīng)肌肉原因引起的可能性大。

　　果然，醫(yī)生對卓瑪基的整條脊柱進行核磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)，她的小腦向下突入到了頸椎中，并且頸部脊髓中有一個“空洞”（長68毫米、直徑7毫米），這可能是導(dǎo)致卓瑪基脊柱發(fā)育畸形的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

　　經(jīng)過神經(jīng)外科主任周輝會診，卓瑪基被確診為十分罕見的“小腦扁桃體下疝畸形伴脊髓空洞癥”。這種脊髓中的“空洞”，平均每10萬人群中才有2~8人患病?！昂唵蝸碚f，正常的脊髓如一根實心的蘿卜，然后由于各種原因變成了空心蘿卜，里面出現(xiàn)了空洞，這些空洞內(nèi)充滿著‘囊腫’液體，其不斷膨大就會引起一系列臨床癥狀。”周輝說，卓瑪基的小腦向下擠入頸椎管中，引起頸髓腦脊液的流動障礙和脊髓空洞，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的發(fā)生。

　　最終，王向陽團隊為卓瑪基制定了兩期手術(shù)計劃，第一期手術(shù)2023年2月24日進行，先由該院神經(jīng)外科醫(yī)生在她的后腦動刀，解除小腦扁桃體疝對脊髓的擠壓，讓脊髓中“空洞”慢慢吸收恢復(fù)。這也是“抗彎之旅”關(guān)鍵的第一步，這步完成后卓瑪基于3月14日返回家鄉(xiāng)繼續(xù)上學(xué)，等待下一步治療。

　　刀尖之舞，重塑脊柱

　　9月5日晚，卓瑪基再次來到溫州，準(zhǔn)備在溫醫(yī)大附二院接受脊柱手術(shù)，“挺直腰桿”。

　　脊柱是人體的中軸，是身體的支柱，是支撐生命的大梁，有豐富的骨髓和神經(jīng)。因此在脊柱上動刀要非常小心，如同“在刀尖上跳舞”，一旦傷了脊柱神經(jīng)，手術(shù)后截癱發(fā)生率很高，后果不可扭轉(zhuǎn)。

　　溫醫(yī)大附二院脊柱外科是我國成立最早、規(guī)模最大、實力最強的脊柱中心之一，成果獲國家進步二等獎、浙江省科技進步一等獎、中華醫(yī)學(xué)科技進步一等獎，是現(xiàn)代三維脊柱矯形、三維固定技術(shù)的發(fā)源地。該院應(yīng)用神經(jīng)監(jiān)護、3D打印導(dǎo)板、術(shù)中導(dǎo)航、超聲骨刀等先進技術(shù)，極大地減少了手術(shù)風(fēng)險。

　　9月11日上午8時，卓瑪基被送入溫醫(yī)大附二院手術(shù)間進行術(shù)前麻醉準(zhǔn)備，再次充分評估病人情況后，該院麻醉科主任董張雷對她進行全身麻醉，進行深靜脈穿刺置管、動脈血壓監(jiān)測以保證術(shù)中補液順暢、血壓監(jiān)測。

　　當(dāng)天上午9時20分，主刀醫(yī)生王向陽，助手吳愛憫、金海明醫(yī)生，開始為卓瑪基進行第二期手術(shù)?？紤]到卓瑪基中上胸椎側(cè)彎畸形嚴重，手術(shù)中稍不留神，椎管內(nèi)壓力變化就會導(dǎo)致脊髓壓迫，從而引起神經(jīng)受損。對此，手術(shù)團隊在術(shù)中運用神經(jīng)電生理監(jiān)護儀器，這臺儀器像雷達一樣實時監(jiān)測四肢神經(jīng)功能，若神經(jīng)電生理監(jiān)護出現(xiàn)警報，隨時改變手術(shù)方案，避免神經(jīng)損傷。

　　同時，與傳統(tǒng)的切骨器械相比，手術(shù)團隊采用的超聲骨刀可根據(jù)不同組織的密度改變輸出功率，只對特定硬度的骨組織具有破壞作用，并不會切到周圍的血管與神經(jīng)組織，從而使脊柱外科手術(shù)整體的安全性大幅度提升。隨后，在矯形部位植入大量自體骨，促進脊柱融合，術(shù)后計劃在支具輔助下，使患者能早日下床活動。手術(shù)最后，采用皮內(nèi)縫合技術(shù)，減少手術(shù)切口疤痕形成。

　　當(dāng)天下午3時30分，手術(shù)順利完成，卓瑪基的脊柱被“扶正”。

　　溫心守護，愛心涌現(xiàn)

　　卓瑪基第一期善款由溫州都市報陳忠慈善工作室捐贈，為她捐款的有老人、小學(xué)生，也有愛心企業(yè)等。卓瑪基第二次手術(shù)需要的費用較大，一名不愿意透露姓名的愛心人士與陳忠慈善工作室負責(zé)人聯(lián)系，表示愿意資助卓瑪基，錢多少都沒有問題，讓她早日“挺直腰桿”。

　　卓瑪基等藏族患者在溫醫(yī)大附二院脊柱外科治療時，該院陳俠等醫(yī)務(wù)人員提供了專業(yè)的護理和悉心的照顧。因為他們此前已服務(wù)多批次藏族患者，逐漸了解了藏族患者的習(xí)俗和生活習(xí)慣，用真情的關(guān)懷讓這些患者的康復(fù)治療更加溫馨。

　　由浙江鹿城區(qū)駐壤塘縣幫扶工作隊、溫州都市報、溫醫(yī)大附二院主辦的“溫心守護”行動已在溫募集救治款200余萬元，救治壤塘患病青少年6批次26人次。同時，通過溫州公益捐贈，為壤塘困難群眾和學(xué)生募集鞋服、眼鏡、口罩等各類物資折合400多萬元。在溫壤兩地的共同努力下，該行動為壤塘民生改善提供源源不斷的支撐和保障。

　　鹿城區(qū)委常委、壤塘縣委常委、副縣長吳松泉說，“溫心守護”行動是鹿城援建壤塘實實在在的民生工程，以溫州所能，解決壤塘所需，促進對口支援，民生改善，鹿壤一家親，鑄牢中華民族共同體意識。

來　　源：《溫州都市報》2023.09.19 05版

原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzdsb&publishTime=2023-09-19&classify=0&id=10&showArticleDetail=true&docId=186883&curEdition=05