最近，攜程集團(tuán)宣布計(jì)劃未來投入10億元生育補(bǔ)貼，用于激勵(lì)員工生育，因契合當(dāng)前國家鼓勵(lì)生育的政策而沖上熱搜。而另一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題是，目前我國不孕不育的發(fā)病率為12.5%-15%，也就說每8對(duì)夫妻中就有一對(duì)不孕不育。生育力的保持成為生殖領(lǐng)域的熱點(diǎn)話題?！　?/p>

　　溫州醫(yī)科大附屬第二醫(yī)院生殖中心醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師陳益魯介紹，從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮，女性最佳的生育年齡是23歲-30歲，且生育能力隨著年齡的增長而下降。37.5歲是個(gè)分水嶺，超過37.5歲，除了子宮的容受性下降而影響生育能力以外，更主要的原因還是因?yàn)槁炎淤|(zhì)量的改變，包括卵子染色體和胞漿成分的變化，直接影響受精卵及胚胎的質(zhì)量，從而導(dǎo)致卵子的受精能力下降與不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，胚胎停育、自然流產(chǎn)幾率也大大增加。所以，對(duì)于有生育計(jì)劃的女性來說，應(yīng)盡早規(guī)劃自己的時(shí)間。

　　陳益魯

　　中國婦幼健康研究會(huì)生殖內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員

　　浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖分會(huì)委員

　　擅長：不孕不育診治，反復(fù)流產(chǎn)及生殖免疫治療，多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、高齡不孕及生育力保存、生殖內(nèi)分泌如月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合癥等診治。熟練掌握門診促排卵、試管嬰兒、凍胚移植、人工授精多胎減胎等技術(shù)。

　　從醫(yī)20余年，主要從事不孕不育及生殖免疫相關(guān)研究；開展生育力保存研究并開展相應(yīng)的臨床工作。

　　影響女性生育力的各種因素

　　女性生育力是指女性能夠產(chǎn)生卵母細(xì)胞、受精、孕育胎兒的潛力。女性生育力保護(hù)是為有生育力喪失風(fēng)險(xiǎn)的女性，在生育力喪失或減退前使用藥物、手術(shù)或?qū)嶒?yàn)室技術(shù)保存其產(chǎn)生后代的能力。

　　生育力的影響因素主要有生理因素、病理因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素。

　　生理因素是指女性的卵巢功能隨年齡增長而下降，錯(cuò)過最佳生育年齡，會(huì)使得生育難度加大；而肥胖可能導(dǎo)致性激素紊亂（世界衛(wèi)生組織組織定義BMI≥30為肥胖），排卵障礙繼而月經(jīng)紊亂及不孕不育，甚至輔助生殖技術(shù)治療預(yù)后差并且增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥。

　　病理因素包括卵巢破壞因素、遺傳因素、免疫因素。

　　社會(huì)因素來自晚婚晚育。環(huán)境因素是指環(huán)境污染，來自生活及工作等各個(gè)方面的體力和精神的壓力，以及胡吃海吃、熬夜、抽煙、酗酒等不良生活方式。

　　女性生育力的“自我保護(hù)”

　　陳益魯表示，生育力保存對(duì)于女性朋友而言非常重要，女性要學(xué)會(huì)“自我保護(hù)”生育力。

　　選擇合適的年齡備孕是基礎(chǔ)，同時(shí)要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以使女方的身體素質(zhì)得到提升，保障卵子的品質(zhì)。而經(jīng)常熬夜會(huì)破壞體內(nèi)的生物鐘和影響內(nèi)分泌環(huán)境，導(dǎo)致激素分泌失調(diào)，從而使卵巢功能發(fā)生紊亂，影響卵子的成熟與排卵；同時(shí)熬夜也是導(dǎo)致女性卵巢早衰的重要原因。

　　良好的飲食習(xí)慣和均衡的營養(yǎng)有助于提高卵子質(zhì)量。女性應(yīng)戒煙戒酒，多食豆制品及含有鐵元素的食物。另外，要采用高蛋白低熱量的飲食方式，并增加新鮮的蔬菜和水果補(bǔ)充維生素。

　　保持合理體重是健康的基礎(chǔ)之一。通常女性的體脂率應(yīng)該保持在22%-25%之間，體脂偏低時(shí)，體內(nèi)雌激素的分泌會(huì)下降，影響卵泡和子宮內(nèi)膜的增生；體重過胖容易有胰島素抵抗、多囊、月經(jīng)不調(diào)等疾病，導(dǎo)致卵巢功能異常。

　　陳益魯建議備孕女性要注意遠(yuǎn)離污染，像塑化劑、汽車尾氣等污染源都會(huì)導(dǎo)致卵子發(fā)生染色體變異，殺蟲劑、煙草等也會(huì)對(duì)卵子質(zhì)量有所影響，從而影響生育。而工作生活的壓力、情緒抑郁、焦慮等情緒，都會(huì)影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，損害卵巢健康，所以，學(xué)會(huì)自我放松和解壓，保持心情愉悅也是保養(yǎng)卵巢的一大絕招！

　　特殊人群的生育力醫(yī)療保存

　　現(xiàn)實(shí)中，有一群因疾病原因需要進(jìn)行生育力保存的女性人群，她們或患有惡性腫瘤、或因?yàn)閲?yán)重的自身免疫性疾病以及造血干細(xì)胞移植相關(guān)疾病、或是早發(fā)性卵巢功能不全患者。

　　目前，女性生育力保存技術(shù)主要有3類：卵子和胚胎冷凍、未成熟卵母細(xì)胞體外成熟、卵巢組織冷凍。卵子和胚胎冷凍技術(shù)更為成熟、有效，目前國內(nèi)大多數(shù)生殖中心都為有需要的年輕女性進(jìn)行卵子和胚胎冷凍，幫助她們保存生育力。

　　卵子冷凍主要針對(duì)無配偶未婚女性的一線生育力保存方案，胚胎冷凍主要針對(duì)成熟的已婚育齡女性生育保存技術(shù)，都建議腫瘤手術(shù)后、放化療前。卵子及胚胎冷凍包括促排卵治療、取卵、體外受精或未成熟卵母細(xì)胞體外成熟、卵子或胚胎冷凍4個(gè)主要步驟。

　　卵巢組織冷凍及移植卵巢組織凍存是一種運(yùn)用低溫生物學(xué)原理冷凍保存卵巢組織的生育力方法。移植部位可以在卵巢原位，也可以在異位。而卵巢自體移植存在是否重新引入惡性或癌前病變細(xì)胞，因此，判定患者是否合適進(jìn)行卵巢組織凍存時(shí)患者腫瘤類型、治療方法及預(yù)后均需納入考慮。

　　陳益魯介紹，溫州醫(yī)科大附二院生殖中心已經(jīng)幫助不少的癌癥術(shù)后未婚年輕女性及已婚年輕女性進(jìn)行放化療前的生育力保存，讓她們?cè)谥斡┌Y后仍有機(jī)會(huì)成為一個(gè)偉大的母親。

來　　源：《溫州日?qǐng)?bào)》2023.07.10 05版

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