3月2日，晨晨（化名）在溫醫(yī)大附二院新生兒科度過了人生最初的87天，終于闖過道道難關(guān)回到了爸爸媽媽懷抱。這名“急性子”的寶寶在媽媽肚子里只“住”了6個多月，出生時體重850克，僅一名成年人的手掌大小。更讓人揪心的是，在晨晨的腹腔內(nèi)有一個拇指大的“破洞”，情況十分兇險。一場考驗多學(xué)科的極限合作就此展開。

　　出生5天

　　超早產(chǎn)寶寶腹脹如鼓

　　由于胎膜早破，去年冬天，晨晨降生時胎齡僅25周，屬超早產(chǎn)兒。由于身體各器官發(fā)育極度不成熟，且存在感染，出生后不久，他就被送到新生兒科，經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊積極救治，呼吸費力、血壓低等危重情況逐漸穩(wěn)定向好。

　　但就在出生才5天的夜里，晨晨的肚子突然像氣球一樣鼓了起來?！爱?dāng)時是晚上10點，夜班醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)了異常，拍片確認(rèn)胃穿孔后，立馬聯(lián)系了我?！毙律鷥嚎聘敝魅沃鞂⒒⑹盏较⒑?，判斷晨晨極有可能是因先天性胃壁肌層發(fā)育缺損，導(dǎo)致胃穿孔或破裂?！皳?jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，足月寶寶出現(xiàn)胃穿孔的死亡率高達(dá)50%，更不用說超早產(chǎn)兒寶寶?！敝鞂⒒⒄f。

　　情況危急，他立刻邀請了國內(nèi)知名專家林振浪教授，組織了新生兒外科、麻醉科進(jìn)行最高水平急危重癥討論，經(jīng)過一番會診，深夜時分，新生兒外科副主任朱利斌和麻醉科副主任醫(yī)師袁開明帶領(lǐng)各自團(tuán)隊從家中趕赴晨晨所在的附二醫(yī)南浦院區(qū)。

　　重重難關(guān)

　　多學(xué)科合作“刀尖上跳舞”

　　當(dāng)晚11點，晨晨的手術(shù)爭分奪秒地展開。

　　“超早產(chǎn)兒本身生命體征就非常脆弱，全國省市級醫(yī)院平均救治成功率僅70%左右，我院超早產(chǎn)兒救治成功率已達(dá)90%。但超早產(chǎn)兒再合并胃穿孔，難度好比在刀尖上跳舞。”朱將虎介紹。

　　術(shù)前，麻醉科副主任醫(yī)師袁開明根據(jù)晨晨的體重精心測算麻醉劑量，一次成功打通頸部靜脈進(jìn)行留置處理。

　　手術(shù)開始，麻醉團(tuán)隊精密合作穩(wěn)定晨晨的生命體征和正常體溫。朱利斌團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)晨晨的胃壁肌層缺損?！氨仨毧焖偬幚?，如果不及時處理，溢出的胃酸將腐蝕呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)重要臟器，極易導(dǎo)致死亡！”醫(yī)生們對晨晨薄如紙片的胃壁進(jìn)行修補，進(jìn)行胃造瘺，手術(shù)用時3個多小時，凌晨2點，晨晨安穩(wěn)返回新生兒病房。

　　挑戰(zhàn)并未結(jié)束?！芭淅锏某砍窟€需要度過發(fā)育關(guān)、呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)等重重險阻。這種剛剛經(jīng)歷手術(shù)的超早產(chǎn)兒的治療，對我們新生兒科的醫(yī)護(hù)人員也是不小的挑戰(zhàn)。”朱將虎坦言。

　　新生兒重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生護(hù)士團(tuán)隊為晨晨制定了個體化圍手術(shù)期管理、超早產(chǎn)兒管理、并發(fā)癥的預(yù)防措施等綜合診療方案。晨晨終于在術(shù)后13天順利開奶，逐漸增加奶量并過渡至全腸內(nèi)營養(yǎng)。

　　春暖花開，晨晨糾正胎齡到37+4周，體重達(dá)到2.24公斤，符合出院條件，順利回到家中，父母心頭的大石終于落下。

來　　源：《溫州日報》2023.03.10. 04版

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