剛出生的女嬰果果（化名），腹部竟有一個(gè)巨大透明包塊，里面包裹的竟然是肝臟和部分腸管。記者11月29日從溫醫(yī)大附二院獲悉，經(jīng)過該院5個(gè)學(xué)科16名醫(yī)護(hù)人員的努力，終于使得“偷跑”出來的內(nèi)臟歸位。寶寶轉(zhuǎn)危為安，目前已能自主呼吸，生命體征穩(wěn)定，并于近日出院。

孩子肝臟“跑”到肚子外

早在孕期的時(shí)候，果果媽媽就發(fā)現(xiàn)了問題。B超發(fā)現(xiàn)胎兒存在先天性臍膨出。這意味著寶寶肚皮有個(gè)裂口，腹腔內(nèi)的肝臟和部分腸管“偷跑”到肚子外面了。這無疑是晴天霹靂。

內(nèi)臟從肚子里露出來怎么辦？果果找到了溫醫(yī)大附二院畸形胎兒多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)尋求幫助。產(chǎn)科、新生兒外科、麻醉科、新生內(nèi)科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)等5個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)孕婦及胎兒的情況進(jìn)行了綜合討論。

外露的內(nèi)臟可能會(huì)令新生兒產(chǎn)生腹裂的風(fēng)險(xiǎn)，從而引起感染，孩子很容易有生命危險(xiǎn)。多學(xué)科討論后決定，給果果做畸形胎兒產(chǎn)房外科手術(shù)，即在孩子出生時(shí)馬上實(shí)行手術(shù)。

10月22日下午2時(shí)20分，該院產(chǎn)科主任許張燁切下手術(shù)第一刀。由于寶寶肚臍處的球形腫物薄如氣球，就像“定時(shí)炸彈”一樣，一不小心就會(huì)破裂。因此產(chǎn)科手術(shù)中，要最大程度保護(hù)這個(gè)氣球似的臍膨出包塊不要破裂。幾分鐘后，寶寶順利出生，哭聲響亮。一旁等待的新生兒內(nèi)科副主任朱將虎接過孩子，對(duì)其進(jìn)行了出生評(píng)估后，馬上為她進(jìn)行了氣管插管。

一出生就做手術(shù)補(bǔ)洞

當(dāng)天下午2時(shí)35分，出生10分鐘的果果從產(chǎn)科手術(shù)室被送到了隔壁的新生兒外科手術(shù)室。新生兒外科、麻醉科、新生內(nèi)科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的10余名醫(yī)護(hù)人員已等候多時(shí)。

“果果的全部肝臟及部分腸管突出腹腔，被包裹在一層薄薄的囊膜內(nèi)。”手術(shù)開始前，新生兒外科主任朱利斌先用生理鹽水給孩子灌腸。果果排出了大量胎便，這說明孩子的腸道是通暢的。

麻醉、留置深靜脈導(dǎo)管和導(dǎo)尿管。手術(shù)開始。由于膨出腹腔的內(nèi)容物較多，腹壁缺損范圍較大，若要把肝臟全部回歸原位會(huì)出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙。術(shù)中經(jīng)討論決定行延期分期修補(bǔ)手術(shù)——先為果果的肝臟及部分腸管戴上保護(hù)套保護(hù)起來，等果果的腹腔容積擴(kuò)大后再將裸露在外的內(nèi)臟放回并修補(bǔ)缺損的腹壁。一周后，肝臟逐漸納入了腹腔，醫(yī)生為果果做了腹壁缺損修補(bǔ)手術(shù)，肝臟被完全回納入腹腔。

為何果果剛出生，甚至連手術(shù)室都未出，便要經(jīng)歷手術(shù)？朱利斌介紹，果果出生后，她的部分腸管及肝臟肉眼可見，被羊膜包裹，在醫(yī)學(xué)上，這種疾病被稱為先天性臍膨出。這是因?yàn)樘涸诟贡陂]合時(shí)發(fā)育停頓，造成溢出的內(nèi)臟無法縮回腹腔，形成了臍膨出。從外觀上看，膨出體外的內(nèi)臟，被僅有1毫米左右的透亮羊膜包裹，肉眼就能看見。孩子出生24小時(shí)后，羊膜將逐漸渾濁，變脆弱，最后壞死。

“先天性臍膨出如果沒有及時(shí)處理，羊膜將在幾天內(nèi)出現(xiàn)裂縫，造成腹腔感染、內(nèi)臟脫出，導(dǎo)致孩子死亡。因此，孩子在出生后需即刻進(jìn)行手術(shù)治療?！敝炖蠼ㄗh，胎兒若在產(chǎn)前被診斷為臍膨出，孕媽媽們最好前往有相應(yīng)治療能力的醫(yī)院就診。若是在出生后才被診斷，也應(yīng)在確保患兒生命體征穩(wěn)定的情況下，盡快轉(zhuǎn)診至相應(yīng)醫(yī)院救治。

來源：《溫州都市報(bào)》客戶端

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