喜歡燒烤、外賣，95后女生患結(jié)直腸癌；無(wú)肉不歡的大叔吃出了結(jié)直腸癌……

“吃”出來的結(jié)直腸癌 要怎樣才能有效預(yù)防

　　平時(shí)喜歡吃燒烤、外賣，95后女生患上了容易“青睞”男性的結(jié)直腸癌；不喝酒不抽煙卻“無(wú)肉不歡”的中年大叔，十幾年下來吃出了結(jié)直腸癌中晚期……記者近日從溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院肛腸外科獲悉，結(jié)直腸癌近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且更趨年輕化。

　　這種本來在中老年中高發(fā)的疾病，如今患病人群中也出現(xiàn)了不少90后甚至95后的身影；這種本來男性遠(yuǎn)多于女性的疾病，如今也漸漸“瞄”上了女性。

　　不管男女，如果你年齡大于20歲，那就趕緊看過來，“吃”出來的結(jié)直腸癌，需要了解一下。□晚報(bào)記者 胡海珍/文 CFP/供圖

　　喜歡吃燒烤、外賣 95后女孩患上了腸癌

　　23歲的小夏因?yàn)楦雇?個(gè)月，來到了溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肛腸外科主任醫(yī)師王中林的門診。之前她因?yàn)橛蚁赂闺[隱作痛，以為是腸道功能紊亂，一直在消化內(nèi)科和中醫(yī)科看病。直到最近因?yàn)楦雇醇觿?，才來到肛腸外科就診。

　　經(jīng)CT檢查，小夏被診斷為患了“升結(jié)腸癌”，且已經(jīng)到了中晚期。經(jīng)了解，小夏平時(shí)長(zhǎng)期吃外賣，且很喜歡吃燒烤，她并沒有結(jié)直腸癌的家族史。王中林介紹，外賣、燒烤、火鍋等大家喜歡的“重口味”食物，不但高油高脂，而且還高鹽高糖，容易加重胃腸負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)結(jié)直腸癌。不少年輕人一旦發(fā)現(xiàn)是結(jié)直腸癌，往往是到了中晚期。這是因?yàn)槟挲g越輕，其生物學(xué)特性也越差，患腫瘤的惡性程度也就越高。在門診中，結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡為45~70歲，男女比例為2：1，但近年來，30來歲的結(jié)直腸癌患者越來越多見。前不久，王中林就在一周內(nèi)碰到了2例年僅30多歲的女性結(jié)直腸癌患者。

　　溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢中心主任陳雪鵬介紹，去年中心胃腸鏡檢查1.5萬(wàn)例，其中男性7410例，發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌有39例，年齡最小的為26歲；女性7609例，發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌28例。為此，該體檢中心還專門建立了綠色通道，體檢中一旦發(fā)現(xiàn)是結(jié)直腸陽(yáng)性者，直接轉(zhuǎn)診至?？浦委?。

　　一天兩頓豬肉 他吃出了結(jié)直腸癌

　　不少男性喜歡吃肉，甚至到了“無(wú)肉不歡”的程度，但大家可能不知道，平時(shí)攝入過多的高脂高蛋白飲食，尤其是紅肉，是導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)生的重要誘因。今年上半年，王中林就為一名愛吃豬肉而患上結(jié)直腸癌的患者進(jìn)行了手術(shù)。

　　老陳今年51歲，在甌海某菜場(chǎng)賣了十幾年的豬肉，他自己也很喜歡吃豬肉，每天中午、晚上他都要吃一大盤紅燒豬肉，也不吃其他菜，這樣的飲食習(xí)慣他也持續(xù)了十幾年。今年5月份，他發(fā)現(xiàn)有少量便血，經(jīng)腸鏡檢查，確診為結(jié)直腸癌中晚期。

　　但奇怪的是，老陳并沒有結(jié)直腸癌家族史，平時(shí)也不抽煙、酗酒，“老陳最大的一個(gè)特點(diǎn)就是每天吃大量的豬肉，這可能也是與他患結(jié)直腸癌有比較明確的關(guān)系”，王中林介紹，老陳的結(jié)直腸癌已經(jīng)發(fā)展到了第三期，也就是中晚期，手術(shù)后，他還先后打了8次化療，又進(jìn)行了1個(gè)月的放療。

　　“不少中青年健身人士為了增肌，會(huì)過多服用牛肉、雞胸肉、豬肉等高蛋白食物，這容易對(duì)腸道造成負(fù)擔(dān)，誘發(fā)結(jié)直腸癌的發(fā)生?！蓖踔辛纸榻B，上個(gè)月，他碰到了一名來自福建的28歲男性結(jié)直腸癌患者，該患者是個(gè)健身達(dá)人，平時(shí)大量吃雞胸肉、牛肉增肌。

　　王中林建議，預(yù)防結(jié)直腸癌，第一個(gè)就是要合理飲食、均衡飲食，不要去過多地?cái)z入高蛋白、高熱量、高脂肪食物，千萬(wàn)不能圖一時(shí)口快而不顧后果；第二個(gè)是要多攝入一些膳食纖維，比如蘋果、谷物，尤其是粗糧、雜糧，吃這些東西可以刺激腸道的蠕動(dòng)，幫助大便排出，減少毒素在體內(nèi)的吸收；第三個(gè)是盡量少吃油炸、燒烤食物，或者是一些腐爛、變質(zhì)的食物。

　　得了低位直腸癌 保命還是保肛？

　　那么，對(duì)于低位直腸癌患者來說，在保肛和保命之間，只能是單選題嗎？王中林介紹，其實(shí)不然。在傳統(tǒng)的概念中，肛門能否保住只取決于腫瘤距離肛門的距離。近年來，隨著腹腔鏡、機(jī)器人等新設(shè)備的使用，外科醫(yī)生保肛的技術(shù)能力得到進(jìn)一步提高，單純從技術(shù)操作角度看，腫瘤距肛門的距離已經(jīng)不再是決定能否保肛的決定性因素，而只是參考因素，目前都可以通過不同方式實(shí)現(xiàn)超低位極限保肛。

　　在上周舉辦的2021年溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸外科年會(huì)上，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肛腸外科提出了“個(gè)性化精準(zhǔn)治療”的理念，并推廣“低位直腸腫瘤的保肛手術(shù)”，引來了國(guó)內(nèi)眾多肛腸外科大咖的點(diǎn)贊。與會(huì)專家紛紛認(rèn)為，溫州這種術(shù)式為有保肛意愿的超低位直腸癌患者提供了更方便的治療手段，更好地提高了患者的生活質(zhì)量。

　　73歲高齡的李老伯因?yàn)榇蟊銕а?，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)距肛門3cm直腸內(nèi)有一腫塊，醫(yī)生考慮是直腸癌。

　　常規(guī)距離肛門口低于5cm的直腸癌是需要行人造肛門的，由于李老伯的腫瘤位置屬于超低位，手術(shù)切除的話，可能保不住肛門。他平時(shí)一直都特別干凈整潔，是個(gè)追求生活品質(zhì)的老知識(shí)分子，想想今后要在肚子上帶著一個(gè)糞袋子生活，這是他萬(wàn)萬(wàn)不能接受的，他說他情愿放棄治療回家。

　　經(jīng)過溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院肛腸外科多學(xué)科專家討論，決定給老李先行精準(zhǔn)放療輔助綜合治療，待腫瘤縮小后再行手術(shù)。經(jīng)過一個(gè)療程的精準(zhǔn)放療后，再經(jīng)歷兩個(gè)周期的全身化療，李老伯的直腸腫瘤退縮明顯，基本具備了手術(shù)的條件。王中林帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)他成功完成了“超低位直腸癌根治+保肛手術(shù)”，達(dá)到了極限的“零距離保肛”。

　　警惕結(jié)腸息肉需要定期做腸鏡

　　在體檢中，會(huì)有不少人發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸息肉。陳雪鵬介紹，在體檢篩查中，發(fā)現(xiàn)近年來結(jié)腸息肉的發(fā)病率也越來越高，去年中心共篩查了1265例，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉396例，占了總?cè)藬?shù)的三成。

　　那么這種病，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致結(jié)直腸癌？

　　“結(jié)腸息肉惡變成結(jié)直腸癌的可能性較高，部分結(jié)直腸癌由結(jié)腸息肉惡變而來，因此在體檢做腸鏡檢查時(shí)，要注意結(jié)腸息肉的性質(zhì)”，王中林介紹，尤其要警惕腺瘤樣的息肉，醫(yī)學(xué)上稱為“結(jié)腸息肉腺瘤樣增生”。在腺瘤的時(shí)候，這種息肉是良性的，但如果置之不理，任其生長(zhǎng)，有一部分腺瘤會(huì)發(fā)生癌變。因此，如果做腸鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)有腺瘤樣的息肉一定要及時(shí)切除，半年左右還要復(fù)查腸鏡，看看有沒有息肉復(fù)發(fā)。

　　此外，還有炎癥性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎的患者，也要引起重視，需要定期做腸鏡復(fù)查。

　　看似簡(jiǎn)單的肛門指檢能篩查低位直腸癌

　　當(dāng)然，保肛的最佳方式可能并不是手術(shù)，而是早期篩查，即肛門指檢發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。早診早治，則保肛?zé)o憂。

　　“因?yàn)榉彩巧婕氨８氐牡臀恢蹦c癌，其實(shí)都在肛門指檢的范圍之內(nèi)?！蓖踔辛痔嵝?，如果定期肛門指檢就可以發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期腫瘤，這樣自然可以做到完美保肛。

　　目前國(guó)內(nèi)外專家一致權(quán)威推薦：一般人群，45歲開始接受結(jié)腸鏡檢查，篩查癌前病變和早期腫瘤。而肛門指檢則是篩查低位直腸癌最簡(jiǎn)單易行的方式，非常方便，只需一副手套和潤(rùn)滑油就可以完成。往往通過直腸指診檢查可及早發(fā)現(xiàn)肛門直腸的早期病變，據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，有80%的直腸癌就是通過直腸指診時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

　　在這里，王中林建議大家在日常體檢時(shí)，不要回避?？漆t(yī)生的肛門指檢，同時(shí)如果肛門部有任何不適癥狀，請(qǐng)及時(shí)到肛腸科就診，接受肛門指檢排查。

　　要篩查結(jié)直腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群

　　1.直腸指診

　　肛門直腸疾病檢查方法中最簡(jiǎn)便的方法之一。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　大便潛血OB試驗(yàn)：簡(jiǎn)便易行，多用于大腸癌普查的初篩手段，但少數(shù)早期癌亦可呈假陰性結(jié)果而致漏診。

　　血清腫瘤標(biāo)記物：癌胚抗原（CEA)升高，還有CA199、CA724，但該試驗(yàn)的特異性并不強(qiáng)，有肝轉(zhuǎn)移查甲胎蛋白（AFP）。

　　3.內(nèi)鏡檢查

　　纖維結(jié)腸鏡安全可靠，不僅能檢視腫瘤大小、形態(tài)、部位、活動(dòng)度，且能行息肉或早期微小癌灶切除，對(duì)可疑病灶能定向鏡取組織進(jìn)行活檢，因此是目前大腸癌診斷最有效可靠的手段。

　　哪些方法可以篩查結(jié)直腸癌

　　1.年齡大于50歲的人群；

　　2.既往有大腸息肉、大腸癌、血吸蟲病、克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等病史者；

　　3.家族成員中有大腸息肉和大腸癌病史者；

　　4.長(zhǎng)期高蛋白高脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者；

　　5.有大腸癌的可疑表現(xiàn)者：有便血、大便次數(shù)多、不成形、大便變細(xì)變形者、不明原因的腹部包塊者、不明原因的CEA升高者等。

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