“反復(fù)鼻塞一年余”，55歲的夏**一直以為就是普通的鼻竇炎，擇日來(lái)院一查，經(jīng)鼻竇CT發(fā)現(xiàn)：鼻腔內(nèi)影顯一腫物，已累及左側(cè)眼睛及顱底。接診醫(yī)師馬上要求執(zhí)行組織病理學(xué)活檢，最終明確診斷：左鼻腔顱底惡性腫瘤（中分化型鱗狀細(xì)胞癌）。

聞癌色變，術(shù)前談話(huà)憂(yōu)心忡忡

如大多數(shù)人所想，家屬覺(jué)得“能吃能喝能干活，就鼻塞、偶爾頭暈，頂多也就鼻竇炎，到時(shí)做個(gè)小手術(shù)就好”。而正因?yàn)?/span>部分鼻竇癌早期表現(xiàn)的隱秘及不典型性，如一般鼻竇炎癥狀，才給了腫瘤“鳩占鵲巢”的機(jī)會(huì)。

“手術(shù)確有難度”！雖然患者目前臨床表現(xiàn)“不算嚴(yán)重”，但影像學(xué)表現(xiàn)卻讓人憂(yōu)心忡忡。鼻腔腫物已侵犯顱底，并像小偷一樣悄無(wú)聲息地將利器插入了左眼眶，若時(shí)間再拖延，視力的不可逆損傷將無(wú)法避免。我們悉知，在人體，顱底上方承載著腦組織，聯(lián)系著豐富的神經(jīng)和血管；其下方（顱外）又是面部重要器官：眼、耳、口、鼻、喉等的“天花板”。手術(shù)過(guò)程稍有不慎，便很有可能出現(xiàn)顱腦術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥：腦脊液漏、顱腦膿腫、視力損傷等……為此，眼耳鼻咽喉科倪麗艷醫(yī)師團(tuán)隊(duì)就手術(shù)方案進(jìn)行了仔細(xì)且謹(jǐn)慎的商討，最終決定以鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除惡性腫瘤，這也是充分考慮到了患者的身心需求：避開(kāi)舊式經(jīng)面部做切口的術(shù)式，不影響外觀；不開(kāi)顱去骨，以減少顱腦損傷。

歷經(jīng)5小時(shí)，術(shù)后歸來(lái)直夸你是“神”

為保證手術(shù)的順利進(jìn)行，倪麗艷主任醫(yī)師和劉學(xué)軍副主任醫(yī)師術(shù)前一同制定了周密的手術(shù)方案，完善術(shù)前準(zhǔn)備后擇期手術(shù)。術(shù)程約5小時(shí)：經(jīng)歷鼻內(nèi)鏡下上頜骨的精磨細(xì)琢至上頜骨次全切，眼眶筋膜的抽絲剝繭，腫物與顱底組織的層層細(xì)致分離---鼻內(nèi)鏡下上頜骨次全切除+左眼眶腫物切除+眶膈修補(bǔ)+部分下鼻甲切除術(shù)，成功！患者返回病房時(shí)，已如夢(mèng)初醒：“我就進(jìn)去睡了一覺(jué)，醒了就好了，也不痛”，而家屬的一句評(píng)論“你們就是神啊”，那種帶些尷尬的激動(dòng)，著實(shí)感動(dòng)了管床護(hù)士。

主刀醫(yī)師結(jié)束一天的手術(shù)后，再次前來(lái)病房探望：看見(jiàn)患者已能下床活動(dòng)，無(wú)頭暈頭痛、眼球無(wú)下陷、視力無(wú)影響、無(wú)面癱表現(xiàn)、未發(fā)現(xiàn)腦脊液漏，精神良好，這才放心了。而此時(shí)：已是夜里11點(diǎn)。

我院龍灣院區(qū)耳鼻咽喉科鼻科學(xué)亞專(zhuān)科，鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，已愈發(fā)成熟。醫(yī)者技藝的穩(wěn)固及嫻熟經(jīng)得起考驗(yàn)，此類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)在減少解除患者患者病痛的同時(shí)，以最大程度保留了患者面部的美觀及功能，縮短其恢復(fù)及住院時(shí)間。夏**，術(shù)后留院觀察4天后順利出院。

（作者|耳鼻咽喉科 蔣羽 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）